胆囊息肉和胆结石都有怎么办

Q1：胆囊息肉与胆结石导致胆囊炎复发怎么办？

黑龙江东北肝胆医院专家指出， “胆囊炎”分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急慢性胆囊炎一个共同特征就是“反复发作”，而没有临床诊断经验的大夫对这样不平常的“胆囊炎”治疗，成了老大难问题。急慢性胆囊炎虽然起病过程、临床表现有一些差别，但它们实际上具有相同的病理基础，而且两者在很多情况下也是相互转化的。 1、急慢性胆囊炎患者大多数都伴发胆囊息肉或胆结石。调查显示约80%胆囊炎患者伴有胆囊息肉或胆结石。一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而胆囊息肉及较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。胆囊息肉或结石阻塞导致的胆汁淤滞和细菌感染是胆囊炎发病的直接因素。 2、急慢性胆囊炎可以看作同一疾病的不同发展阶段。很多急性胆囊炎急性发病后，虽经积极治疗，但仍有大部分患者转为慢性，为以后胆囊炎反复发作的基础。而对慢性胆囊炎来讲，很多没有经过急性胆囊炎的发病过程，起病时症状较轻，病人无急性发热的表现。当慢性胆囊炎患者饮食失宜、劳累、受寒及胆结石梗阻时，已经存在于胆囊内的病菌快速繁殖，出现剧烈的腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等急性胆囊炎的临床症状。因此，可以将急性胆囊炎看作慢性胆囊炎的急性发作阶段。 胆囊炎反复发作的原因是什么？
1、发病原因复杂多样。大多数胆囊炎患者伴有胆结石，而暴饮暴食、劳累、受寒、创伤、腹部手术、药物等都可能成为胆囊炎发作的诱因。因此，胆囊炎的发病是和患者全身状况密不可分的，如此多的病因对患者来说总有防不胜防的感觉。因此，很多胆囊炎患者平时饮食保养已经很小心了，如规律进餐、清淡饮食、不做剧烈活动、防止受寒劳累等，仍不能避免胆囊炎的复发。
2、胆囊的损伤持续存在。急性胆囊炎患者由于细菌感染或胆囊的营养血管发生急性栓塞引起胆囊壁破坏，病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并表现为整个胆囊的坏疽。经积极治疗后，胆囊感染虽控制，但胆囊损伤得不到很好修复，因而转为慢性胆囊炎。慢性炎症及结石的基础上，患者如有反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。因而，早期彻底治疗胆囊炎至关重要。
3、因此，要想彻底根治胆囊炎，必须先诊诱因，彻底祛除胆囊炎的诱发因素，如胆囊结石、胆囊息肉，做好饮食结构性调整，劳逸结合，坚持密切B超检查随访，巩固治疗。
胆囊炎怎么治疗？黑龙江东北肝胆医院专家回复到：胆囊炎最常见的症状是右上腹痛，有些腹痛会随着病情的影响而转移，由原本的右上腹延伸到右后方的肩胛骨下方疼痛，则可能是胆结石，胆囊炎如果病史比较长，长时间刺激胆囊黏膜容易出现胆囊结石或则胆囊息肉，建议采用中西医结合疗法。长期的患有炎症，在炎症的刺激下会引起肝部不适，要去医院进一步检查看肝脏是否被损伤，必要时要针对胆结石或胆囊息肉进行治疗。

Q2：胆囊息肉和胆结石可以做手术吗

小的胆囊息肉和胆囊结石通常是不需要进行手术治疗的，主要是选择应用一些消炎利胆的药物，配合应用一些排石的药物等进行调理治疗，重要的还是需要定期进行复查，做好饮食方面的调理，避免出现息肉和结石有增大的情况发生。但是如果病情比较严重，患者经常反复发作，还是需要进行手术治疗。

Q3：胆囊息肉伴胆结石

患者如果是良性息肉的话一般通过药物可以抑制病情发展，之后慢慢康复，而胆囊息肉患者是否接受手术治疗，要根据胆囊息肉样病变恶变可能性高低而定，而胆囊息肉样病变术前有时难以定性患者是否需要手术。那么哪些胆囊息肉患者必须做手术呢？胆囊息肉必须手术治疗的情况有以下七种：第一，一般单发病变，大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者应接受手术治疗。特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者更要选择胆囊手术。 第二，胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受手术治疗。第三，患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗第四，患者经检查有CEA，即肿瘤标记物，并且测值明显升高的患者需手术治疗（其胃肠道肿瘤者除外）。第五，胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者需实施手术。第六种患者，单发性胆囊息肉病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁者，可以随访观察，一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。第七，对直径小于5mm，无症状的胆囊息肉病人，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 补充总结：胆囊息肉的手术指征 ·各种检查怀疑息肉恶变。B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。·B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。·胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。·胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。·息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效者。
回复专家:上海东方医院-普外科-姜辉勇副主任医师
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Q4：胆囊息肉和胆结石有区别吗

病情分析：您好，胆结石与息肉是完全不同的两种，息肉是胆囊壁上又长了赘生物,多与炎症刺激有关,胆结石是由于胆汁成分的原因造成了沉积日久形成的，而且可以胆囊内活动.他们相对来说有一定的关联性,也有一定的因果性,如结石长期刺激产生炎症就可出现息肉,