支气管炎和肺炎哪个严重

Q1：支气管炎和支气管肺炎是一种病吗？有什么异同？

支气管炎和支气管肺炎不是一种疾病的，但都属于呼吸道疾病，其症状也是类似的，只是感染的部位不同，所以，还是有区别的。简单的科普一下这两种疾病；

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其是在冬季，发病率是很高的，当然和环境的污染，宝宝自身的抵抗力、细菌、病毒等等也是有直接关系的。当宝宝出现支气管炎，没有及时对症治疗，就很容易引起慢性炎症，从而出现长时间的咳嗽、咳喘等等症状。支气管炎一般不会影响到宝宝精神状态的。

支气管肺炎在呼吸道疾病中属于比较严重的疾病，其病因大多主要是以病原菌感染为主。支气管肺炎一般起病较急的，病程一般在十天左右，但在支气管肺炎初期，常常主要是因呼吸道感染而诱发。症状主要是以发热、咳嗽、咳痰、胸痛，甚至出现呼吸困难等等症状。支气管肺炎往往会影响到宝宝的精神状态，比如会出现精神萎靡、烦躁不安等等症状。

但有时两者疾病通过症状是很难鉴别的，所以，需要医生听诊和胸片等相关检查后才能明确诊断的。

无论是支气管炎还是支气管肺炎，只要宝宝出现发热、咳嗽症状时，就需要及时就医的，查明病因，病原菌后对症治疗。在治疗期间，要注意预防慢性炎症及并发症的出现。

平时应该怎样预防支气管炎或支气管肺炎的发生？

平时要注意环境温度变化，宝宝多吃含维生素多的食物，适当的活动等等都有利于增加宝宝抵抗力，从而减少疾病发生的。尤其是在寒冷的冬季，宝宝外出时要注意戴口罩，在室内定时通风换气，避免室内干燥，平时还要注意预防感冒的发生。（文中图片来自网络，侵删）

Q2：支气管炎和肺炎的区别是什么？

很高兴回答这个问题，支气管炎和肺炎是呼吸科非常常见的两种疾病，这两种疾病之间既有很多相似的地方，也有比较大的区别，下面分别一一说明。本问答指导老师：马志明，医学博士，广州医科大学教授，硕士生导师，广州市胸科医院呼吸科主任医师。

支气管炎与肺炎的区别

一、支气管炎是气管、支气管、细支气管及其周围组织的感染性炎症和非感染性炎症，未波及到肺实质和肺间质。感染性气管炎、支气管炎、细支气管炎的病原体包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌等微生物引起。

按病程分类分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎主要指上述致病因素导致的急性炎症，感染性因素多见，尤其呼吸道病毒感染。患者可先出现急性上呼吸道感染症状，其后上述症状加重伴或不伴发热、乏力等症状。影像学可发现支气管血管束增粗，无肺实质和肺间质受累病变。慢性支气管炎则是以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现，每年发病三个月，连续两年以上。慢性支气管炎长期发作，会引起肺功能损害，是发展成慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要因素，患者再反复咳嗽咳痰的基础上，出现气喘，活动后会加重。导致慢性支气管炎的主要原因是吸烟、反复呼吸道感染、其次是长期生物燃料燃烧暴露、大气污染等。

按不同气道部位受累可分为气管炎、支气管炎、细支气管炎。细支气管主要是直径小于2mm的气道。细支气管炎的分类：1、细胞性细支气管炎：主要是炎症细胞浸润为主。主要包括：感染性细支气管炎，包括急性和慢性、吸入性细支气管炎、呼吸性细支气管炎（RB），多与吸烟相关、滤泡性性细支气管炎，与自身免疫性疾病和免疫低下相关、弥漫性泛细支气管炎（DPB）。2、缩窄性/闭塞性细支气管炎，其病理变现为外膜和粘膜下纤维化致管腔狭窄。分为特发性（未知病因）、继发性（移植术后，例如骨髓和/肺移植）。

二、肺炎是指肺实质即呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的炎症，可能有肺间质受累。肺炎亦可分为感染性（微生物引起）、理化因素，免疫损伤、过敏及药物等原因所致。感染致病原包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌、分支杆菌等微生物引起。按致病原分类的肺炎主要包括：

1. 细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、肺炎克雷伯肺炎等），主要表现为咳嗽、咳痰、发热伴或不伴胸痛等着症状，血常规白细胞及中性比例常升高。不同病原体肺炎，可由其特征性的影像学表现，如肺炎链球菌肺炎可表现为一个肺叶的实变，即所谓大叶性肺炎。金葡菌肺炎表现为多发空洞、肺气囊、肺脓肿及肺浸润阴影，可出现脓胸或脓气胸。肺炎克雷伯肺炎则表现为非节段性实变，叶间裂下坠，可出现胸腔积液和脓胸。

2. 病毒性肺炎，致病原主要包括常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者起病较急，出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状。血常规显示白细胞正常或降低。影像学可表现为支气管血管束增粗、磨玻璃样阴影、局灶性浸润性实变，病情严重可发展为毛双肺弥漫性磨玻璃样阴影、结节性浸润等改变。当然，不同病毒性肺炎的影像学差异也很大。

3，非典型病原体肺炎：主要包括肺炎支原体、衣原体、军团菌肺炎。肺炎支原体肺炎较为常见，病人呼吸道症状明显，表现为咳嗽，干咳为主，胸部CT可表现为树芽征、实变及磨玻璃样阴影。

4，分支杆菌肺炎，主要是肺结核、非结核分支杆菌肺病。肺结核是结核杆菌感染导致的具有传染性的感染性肺部疾病，病人可出现呼吸道症状和全身中毒症状（如低热、乏力、盗汗、消瘦等），但现在一部分结核病人可无症状，要根据影像及实验室检查做出诊断。非结核分支杆菌肺病（NTM-LD）多见于有结构性肺病基础的患者，如支气管扩张。分为快速生长型及慢性生长型。快速生长型主要包括鸟-胞分支杆菌复合群肺病、堪萨斯分支杆菌等，快速型包括脓肿分支杆菌、龟分枝杆菌、偶然分支杆菌肺病等。

5，真菌性肺病，主要包括肺曲霉病，其临床类型为侵袭性肺曲霉病、半侵袭性肺曲霉病、过敏性肺曲霉病、慢性肺曲霉病。不同型的肺曲霉病临床表现、影像学及治疗手段有所差异。

6，非感染性肺炎：主要包括过敏性肺炎，有吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，导致以气腔炎症为主的肺炎，可分为急性、亚急性和慢性。病人表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。间质性肺炎主要是涉及到肺间质的非感染性肺炎，分原发和继发。原发性主要为：特发性肺纤维化、特发性非特异性间质性肺炎、急性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、脱屑型间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。继发多见于结缔组织性疾病、药物、结节病等引起，如干燥综合征引起的淋巴细胞性间质性肺炎。结缔组织性疾病、感染、药物等因素导致的机化性肺炎。非感染性肺部病变还包括血管炎，如ANCA相关性血管炎（肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎）。肺含铁血黄素沉积症、抗肾小球基底膜病等。

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Q3：支气管炎就是肺炎吗？

单从命名上理解，支气管炎就不能等同于肺炎。支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔、及肺间质等在内的肺实质炎症。支气管炎与肺炎有以下区别：

一、发病部位不同

支气管炎与肺炎二者在发病的解剖学部位上不同。支气管炎是炎症产生在支气管上，也就是上图中的树枝状部位。而肺炎是炎症发生在肺实质上，也就是上图中除了树枝状的支气管后剩下的部位。

一、致病原因不尽相同

支气管炎主要是外界刺激引起支气管粘膜损伤，清除能力下降，导致支气管充血、水肿、粘液积聚。外界刺激一般包括：环境污染、吸烟、感染、过敏因素等。肺炎主要是病原体（细菌、真菌、病毒、支原体等）直接抵达下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及组织浸润。另外，化学及物理因素也能引起肺炎，比如过敏原因引起的过敏性肺炎，放射线引起的放射性肺炎，这些类型的肺炎在临床上不太常见。因此，支气管炎的致病原因主要是外界刺激，包括病原体感染；肺炎的主要致病原因主要是病原体感染。

二、治疗方法不同

支气管炎的临床症状主要是咳嗽、咳痰、喘息，如为病原体引起的话，还会出现发热。临床上以针对病因治疗为主，镇咳、化痰、解痉平喘的对症支持治疗为辅。如有感染的确切证据，如血常规检查发现白细胞增高并伴有发热，可以使用抗感药物；如确定为过敏原因引起，可以使用吸入性激素。

肺炎主要由病原体感染引起，其主要临床症状包括高热伴或不伴寒战、咳嗽、咳痰。临床治疗以抗感染为主，镇咳化痰为辅。如果确诊为过敏性肺炎，则以激素治疗为主。

三、感染性支气管炎可发展为肺炎

支气管炎与肺炎均为呼吸系统疾病，感染性支气管炎如不及时治疗，病原体会累积到肺实质，进一步发展为肺炎。

综上所述，支气管炎与肺炎均为呼吸系统疾病，二者在发病部位、致病原因、治疗方法上均不相同。因此，支气管炎不同于肺炎，但感染性支气管炎能够进展为肺炎。

作者： 熊朝刚 西安市胸科医院主管药师、药事网成员