小便非常黄是什么原因

Q1：腰酸痛小便黄是什么原因啊

你好，有腰酸痛，小便比较黄的现象建议首先要做个妇科检查，在排除肾方面的相关检，如没有问题就去看外科医生，排除有没有骨质增生或腰肌劳损。

Q2：小便浑浊是什么原因？

您好！您说的症状符合中医治疗“尿浊性水肿”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。

小儿水肿可由多种病证引起，其中尿浊性水肿亦较为常见。临床以小便混浊、多泡沫 为特点，小便镜检则以蛋白为主。轻者无其他临床表现，重者往往伴有水肿，称为 “尿浊 性水肿”。“尿浊性水肿” 是由于肾脏虚损，失于封藏，精微下泄，形成尿浊。精微下泄 发展到一定程度，肾主水无权，水津运化失常，水液潴留，泛溢于肌肤而发水肿。轻则面 目浮肿，重则四肢及全身浮肿，甚则小便短少，伴有胸水、腹水。“尿浊性水肿” 好发于 2 ～7岁小儿，一年四季均可发病。

水肿一症，中医古代医籍论述颇多。早在 《内经》 就有 “肺水” “脾水” “肾水” “风水” “皮水” 等记载。《金匮要略》 分为 “风水” “皮水” “正水” “石水” 等。朱丹 溪将水肿概括为 “阴水” 和 “阳水” 两大类，对临床诊断和治疗有重要指导意义。阳水 发病较急，病程较短，若治疗及时正确，调护得当，易于康复，预后一般良好，多见于西 医学的急性肾小球肾炎; 阴水起病缓慢，病程较长，容易反复发作，迁延难愈，预后较 差，多见于西医学的肾病综合征。《医宗金鉴 ·幼科杂病心法要诀》 指出，小儿水肿病机 “皆因水停于肺脾二经”。明清时期的论述能更清楚地反映小儿水肿的特点。

近代医家进一步总结出其病因病机除与风寒在表、湿热壅盛关系密切外，尚与瘀血停 滞、热毒蕴结有关，拓展了小儿水肿的临床证候及治疗法则。

水肿有尿血性水肿、尿浊性水肿和混合性水肿三大类，本节所阐述的是尿浊性水肿， 主要指西医学的单纯性肾病综合征。

【病因病机】

小儿水肿与体质稚弱，不慎感受外邪导致肺的通调、脾的转输和肾的开合及三焦、膀 胱的气化异常，不能输布水津有关。其病位主要在肺、脾、肾。

一、病因

尿浊性水肿的病因不外乎内、外二因。外因多为感受风热湿邪、水湿或疮毒。内因乃 饮食失调，加之小儿先天禀赋不足，脏腑功能尚不完善，不能抗邪外达，以致外邪深入而 发病。

二、病机

1. 基本病机 精漏水泛。

2. 常证病机

(1) 邪犯肺肾 风邪从口鼻而入，首先犯肺，肺与肾经络相连。外邪由肺袭肾，肺肾 失职。上源不利，通调失司，引发水肿; 肾失封藏，精微下泄，精漏水泛，故见尿液混 浊，水肿加重。

(2) 肺脾气虚 肺为水之上源，水由气化，气行则水行; 脾主运化精微，主传化水 气，为水之堤防。脾健土旺，水湿自能运行。肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而 反克，精漏水泛，渗于脉络，横溢皮肤，从而周身浮肿。

(3) 脾肾阳虚 脾恶湿，主运化; 肾主水，为水之下源，主温煦和蒸化水液。脾肾阳 虚，命门火衰，膀胱气化不利，精漏水泛于肌肤，而发为水肿。所谓关门不利则聚水 而肿。

(4) 气阴两虚 由于迁延不已，脾气已损，肾阴不足，精漏水泛，故出现气阴两虚证 候，如潮热、面红、头晕、舌红等。

3.变证病机 在疾病的发展过程中，由于水气内盛，逆射于肺，而致气急暴喘; 或 水气上凌心肝，而致猝然昏迷、惊厥等危象; 或水毒内闭，弥漫三焦则尿少尿闭，具体可 参照尿血性水肿。

【临床表现】

本病临床表现轻重不同，病程长短不一。起病时可有低热、倦怠、乏力、食欲减退等 一般症状，然后出现浮肿。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

本证多属于阴水，但疾病早期亦有阳水的临床表现。

1. 阳水

(1) 病程短，病前有脓疱疮、疖痈等病史。

(2) 浮肿多由眼睑开始，逐渐遍及全身，皮肤光亮，按之随手而起，尿液混浊，尿量 减少，甚至尿闭。

(3) 严重病例可出现头痛、呕吐、恶心、抽风、昏迷，或面色青灰、烦躁、呼吸急促 等变证。

(4) 实验室检查可见颗粒管型，尿蛋白增多。

2. 阴水

(1) 病程较长，常反复发作，缠绵难愈。

(2) 尿液混浊、浮肿明显是最常见的临床表现，始自眼睑、颜面，渐及四肢全身。水 肿为凹陷性，腰以下肿甚，甚则出现腹水、胸水，水肿的同时常有尿量减少。水肿严重程 度通常与预后无关。

(3) 患儿可出现蛋白质缺乏导致的营养不良，表现为面色苍白、皮肤干燥、疲倦乏 力、食欲不振，严重者发育落后等。

(4) 实验室检查 ①尿液分析： 大量蛋白尿，定性检查≥ (+++)，24小时尿蛋白 定量> 50mg/kg，或晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值>3.5。②血浆蛋白：血浆总蛋白低于正常， 白蛋白下降更明显，常<25～30g/L，并有白蛋白/球蛋白比例倒置。③血清胆固醇： 多明 显增高常>5. 7mmol/L。其他脂类如甘油三脂、磷脂也可增高。以大量蛋白尿和低蛋白血 症为诊断的必要条件。

二、鉴别诊断

1.营养不良性水肿 严重的营养不良与肾病均可见凹陷性浮肿，小便短少，低蛋白 血症，但肾病有大量蛋白尿，而营养不良性水肿无尿检异常，且有喂养不当、形体逐渐消 瘦等营养不良病史。

2. 心源性水肿 严重的心脏病也可出现浮肿，且以下垂部位明显，呈上行性加重， 有心脏病病史及心衰症状和体征，而无大量蛋白尿。

3.肝性水肿 肝性水肿以腹部胀满有水，腹壁静脉曲张暴露为特征，有肝病史而无 大量蛋白尿。

【辨证论治】

一、辨证要点

1. 辨阴阳虚实

(1) 凡起病急，病程短，水肿以头面为重，皮肤光亮，按之即起者多为阳水，属实。

(2) 起病缓慢，病程长，水肿以腰以下为重，皮肤色暗，按之凹陷难起者多为阴水， 属虚或虚中夹实。

2. 辨常证和变证

(1) 常证 凡见水肿，尿少，病情单纯，精神、食欲尚可者，为常证。

(2) 变证 病情复杂，除水肿外，常见胸满、咳喘、心悸，或见神昏谵语、抽风惊 厥，甚至尿闭、恶心呕吐、口有秽气、衄血等症，均为危重变证。

二、治疗原则

1. 基本治则 摄精消肿。

2.具体治法 阳水属实，应以祛邪为主，治以发汗利尿，清热解毒等; 阴水属虚， 治以扶正祛邪，健脾宣肺，温阳利水。如阳水由实转虚，应配合培本扶正之法; 阴水复感 外邪，则应注意急则治标，邪去方治其本。出现危重变证，当审因立法，积极采用中西医 结合疗法抢救。

3. 刘弼臣教授从肺论治小儿尿浊性水肿经验 小儿肾病综合征的发病与感受外邪有 密切关系，本病早期亦有发热、咽喉不利等肺系症状; 恢复期则以脾肾两虚症状较为明 显。刘弼臣教授对本病亦从肺论治，且强调清肺要彻底，而关键在于清利鼻咽，使肺之门 户得清，不使邪气留恋。总之，从肺论治并不只是治肺，而是以治肺为重点，兼顾脾肾， 尤其是肾病恢复期，脾肾气虚症状明显时，则以补益脾肾为主。

三、分证论治

1. 邪犯肺肾

证候表现： 水肿大多先从眼睑开始，继而波及四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面 为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿液混浊，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

证候分析： 《灵枢 ·本输》 云： “肾上连肺，故将两脏。” 肺与肾经络相连，相互影 响。外邪内侵，首先犯肺，由肺袭肾，肺肾失职。上源不利，通调失司，引发水肿; 肾失 封藏，精微下泄，故见尿液混浊，水肿加重; 风性向上，善行而数变，故浮肿先见于头 面，继而四肢，来势迅速; 肌肤浮肿，按之凹陷即起乃风水之象; 疾病初起，风邪外袭， 始于皮毛，闭塞肺气，肺失清肃，故发热恶风，咽痛身痛; 舌苔薄白，脉浮为风邪之征。

治法： 清肺固肾，摄精消肿。

方剂： 玄参板蓝根汤合五草汤 (刘弼臣经验方) 加减。

方解： 玄参、板蓝根清利鼻窍、咽喉，使肺窍得通，为刘弼臣教授从肺论治的基本 方，共为君药。五草汤固肾祛浊，利水消肿，共为臣与佐治之药。两方相合，肺肾同治， 相辅相成，共奏其功。

加减： 表寒重，加羌活、防风、荆芥祛风散寒; 表热重，加金银花、浮萍辛凉解表; 尿少、水肿甚者，加泽泻、茯苓、猪苓、川牛膝利水消肿; 咽痛甚，咳嗽，加射干、浙贝 母、牛蒡子、蝉蜕清热利咽，宣肺止咳。

2. 肺脾气虚

证候表现： 浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略 少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

证候分析： 病程日久，正气不足，邪少虚多，故浮肿不著，或仅见面目浮肿; 脾虚则 纳少便溏; 肺虚则汗自出，易感冒; 面色少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓弱均为 气虚之征。

治法： 健脾益气，摄精消肿。

方剂： 参苓白术散 (《太平惠民和剂局方》) 合玉屏风散 (《医方类聚》) 加减。

方解： 方中党参、黄芪、白术、山药、莲子补益肺气以固表，健运脾气以祛湿; 薏苡 仁、茯苓健脾利湿; 砂仁醒脾开胃; 防风配黄芪、白术益气祛风固表; 甘草调和诸药。

加减： 若浮肿明显，加五皮饮利水行气; 伴上气喘息、咳嗽者，加麻黄、杏仁、桔梗 宣肺止咳; 食少便溏，加苍术、焦山楂运脾止泻; 镜下血尿，加白茅根、益母草、丹皮活 血止血; 蛋白尿，重用黄芪，加玉米须、芡实益气涩精。

3. 脾肾阳虚

证候表现： 全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神 倦乏力，小便量少甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

证候分析： 脾肾阳虚，水液无以温运，以致水湿内停，外溢肌肤，则见浮肿; 湿性下 趋，则浮肿以下肢、腰腹为甚; 水液不循常道而下泄，故小便量少甚或无尿; 脾阳不足， 运化失职，则大便溏; 阳气不足，失于温煦，精微不足，失于充养，故畏寒肢冷，面白无 华，神倦乏力; 舌淡胖，苔白滑，脉沉细均为脾肾阳虚之象。

治法： 温肾健脾，摄精消肿。

方剂： 真武汤 (《伤寒论》) 加减。

方解： 方中附子、补骨脂温肾壮阳，以化气行水; 白术、茯苓健脾利水; 白芍、生姜 和营温中。

加减： 偏于脾阳虚者，用实脾饮加减以温健脾阳，利水消肿; 偏于肾阳虚者，加用仙 灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲等温补肾阳; 若兼有咳嗽、胸满气促、不能平卧者，加用己椒 苈黄丸，药用防己、椒目、葶苈子等泻肺利水; 兼有腹水者，加牵牛子、槟榔行气逐水; 久病有瘀者，加丹参、水蛭活血化瘀以利水。

4. 气阴两虚

证候表现： 面色无华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少， 脉细弱。

证候分析： 肾病迁延不已，脾气已损，肾阴不足。外邪犯肺，肺肾失职，上源不利， 通调失司则发为水肿。气虚则难以统血上荣，故见面色无华。腰为肾之府，耳为肾之窍， 肾气亏虚，故见腰膝酸软，耳鸣; 阴虚则津液受损，故咽干口燥; 气阴两亏则津液难以上 达濡养头目，故见目眩; 舌稍红，苔少，脉细弱皆为气阴两虚之象。

治法： 益气养阴，摄精消肿。

方剂： 六味地黄丸 (《小儿药证直诀》) 加黄芪。

方解： 方中熟地黄滋阴补肾; 山茱萸补肾涩精; 丹皮泻君相之伏火，凉血退热; 山药 清肺脾虚热，补脾固肾; 茯苓渗脾中湿热; 泽泻疏泄膀胱水邪; 黄芪健脾益气。

加减： 气虚明显者，重用黄芪，加白术健脾益气; 阴虚偏重者，加枸杞子、女贞子、 旱莲草滋阴补肾; 阴阳两虚者，加仙灵脾、菟丝子、巴戟天等阴阳双补。

四、其他疗法

1. 中成药

(1) 六味地黄丸 每次3～5g，每日3次。用于肾气虚者。

(2) 雷公藤多苷片 每日1mg/kg，分2～3次饭后口服。用于肾病综合征。

2. 单方验方

(1) 鲜车前草、鲜玉米须、白茅根各50～100g，水煎，代茶饮，每日1剂。用于水 肿和小便不利。

(2) 冬瓜皮、葫芦各50g，车前子20g，水煎，代茶饮，每日1剂。用于水肿和小便 不利。

3. 外治法

(1) 紫皮大蒜1枚，蓖麻子60粒，共捣成糊状，分别敷于肾俞及足心，包扎固定。 每2日换药1次，7次为1疗程。用于水肿和小便不利。

(2) 商陆100g，麝香1g，葱白适量。取麝香粉0.1g，放入脐内，取商陆细末3 ～5g， 葱白适量捣烂混合成糊状，敷在上面，盖上油纸、纱布，胶布固定。每天换药1次，7天 为1疗程。用于腹水。

【预防与调护】

一、预防

1.锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

2. 预防感冒，保持皮肤清洁，彻底治疗各种皮肤疮毒。

二、调护

1.发病早期应卧床休息，待血压恢复正常，其他症状明显减轻或消失后可逐渐增加 活动。

2.水肿期应限制钠盐及水的摄入，早期少尿和高度水肿的患儿，应暂时忌盐，至小 便增多，水肿渐消方可给予低盐饮食。

3. 应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

4. 密切观察患儿液体的出入量、血压、水肿、神志等变化，早期发现水肿变证。

Q3：你好我的腰酸小便黄是什么原因啊

腰酸要注意是否有盆腔炎性疾病，也括阴道炎。可以做白带，彩超等检查。小便黄是尿液有浓缩，多饮水可能会好转。wWw.YiJ#ItAo.COM