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Q2：心内科常见病的护理常规？
（一）常见症状及护理
1.心源性呼吸困难 心源性呼吸困难主要是指各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸是空气不足、呼吸费力的状态。病人常出现发绀、端坐呼吸，同时可有呼吸频率和深度的异常。
左心功能不全引起的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压力升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能障碍，致使血氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，
（1）呼吸困难程度
1）劳力性呼吸困难 为最早出现的呼吸困难，常在体力活动时发生，休息后可缓解。系体力劳动后，回心血量增加，增加肺淤血的结果。
2）阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟症状消失；重者病人咳嗽、可泡沫样痰，有些病人伴支气管痉挛，双肺干罗音，与支气管哮喘类似，又称"心源性哮喘”。
3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息时易感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高，放映病人左心功能衰竭的程度越严重。
（2）护理问题
1）气体交换受损 与肺淤血有关
2）活动无耐力 与心脏功能减退、机体缺氧有关
(3)护理措施
1）调整体位 安置病人坐位或伴坐位，对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间宜保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。发生急性肺水肿时，病人极度呼吸困难，此时应安置于病人坐位，双腿下垂。注意保持病人的体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕，软垫等支托臂、肩、骶、膝部，以防受压、滑坡或摔倒，床上放小卓，已被病人支撑。
2)稳定情绪 了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经兴奋性，减慢心率，减少心肌和全身耗氧量，从而减轻呼吸困难。
3）休息 减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，是心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。
4）吸氧 给与中等流量的（2-4L/min)、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。
5）密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。
2.心悸 心悸是指病人自觉心跳或心慌，或伴有心前区不适的主观感受，自述心搏强而有力、心脏停跳感或心前区震动感。各种原因引起的心动过速、心动缓慢，心率规则或不规则，心搏增强等。
各种器质性心脏病，甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸；健康人在强体力劳动后、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物（阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等）可引起心悸。
（1）护理问题 心悸，自觉心跳或心慌，伴心前区不适。
（2）护理措施
1）心理护理
2）注意心律、心率的变化 对心律失常引起的的心悸的病人，应测量心律、心率、血压，必要是做心电图和血压的监护。
3）严密观察病情 严重心律失常的病人，应卧床休息，进行心电监护。
3.心源性水肿 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因使组织间隙积聚过多液体所致。
心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始，以踝内侧、颈前部明显，成凹陷性；久病卧床者出现背部，骶尾部及会阴部水肿。水肿部位因长期受压和营养不良，易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成褥疮。
（1） 护理问题
1）体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。
2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。
（2）护理措施
1）调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向病人和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐病人尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。
2）维持体液平衡，纠正电解质紊乱 水肿出现之前，病人一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。记录24小时出入液量，注意保持出入液量平衡。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况，并执行相应的处理。
3）皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍，加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素，，皮肤易破损和发生感染。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温40--50摄氏度为宜，以免烫伤；保持会阴部清洁、干燥，有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌操作，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无褥疮发生。
4.心愿性晕厥 心愿性晕厥是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。
引起心源性晕厥的常见心血管系统病因有严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死、高血压脑病等。
（1）护理问题 心输出量减少与严重心律失常，心机收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关
（2）护理措施
1）发作处理 将病人置于通风处，头低脚高位，解松领口，去除口中异物及分泌物，以防窒息。
2）稳定情绪。
3）避免诱因 指导病人应避免过度疲劳、紧张、恐惧，积极治疗相关疾病，防止晕厥发生。
Q3：儿科护理常规？
儿科护理常规
一、儿科一般护理常规
1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。
2．测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。
3．病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。
4．按医嘱执行三级护理制度。
5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数
6．饮食按医嘱执行，注意卫生。
7．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。
8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。
9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。
二、急性上呼吸道感染护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．体温恢复正常前应注意休息，经常更换体位，防止受凉。
3．按医嘱给予易消化的饮食、多喝水。
4．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。口腔炎及张口呼吸者，注意保持口腔清洁。
5．合并喉炎者，应保持安静，集中护理操作，避免惊扰。遵医嘱给予吸氧及雾化吸人。
6．观察有无各种急性传染病的早期症状和体征．发现异常及时报告医生。
三、支气管肺炎护理常规
l．执行儿科一般护理常规。
2．保持环境安静。室温应在18℃～20℃之间，湿度在50%～60%。
3．急性期卧床休息。呼吸困难者取半卧位。经常更换体位。
4．饮食给予富含营养易消化的食物。高热丢失水分较多，应注意维持足够的水量，并酌情补充维生素C。
5．保持呼吸道通畅．必要时给予氧气吸人、超声雾化吸入，并叩击背部促使咳痰小婴儿可给予吸痰。
6．根据年龄及病情控制输液速度，防止肺水肿及心衰的发生。
7．密切观察生命体征及病情变化。注意中毒性休克、中毒性脑病、心衰、败血症等合并症的先驱症状，发现异常及时报告医生。
8．准备好各种型号的气管插管用物，以备急用。
四、泌尿系统感染护理常规
1．按儿科一般护理常规。
2．急性期应卧床休息，多饮水，有高热者执行高热护理常规。
3．保持臀部及外阴部的清洁，便后清洗。
4．遵医嘱留取尿标本。
五、急性肾小球肾炎护理常规
l．执行儿科一般护理常规。
2．起病2周内绝对卧床休息。预防并发症。待浮肿和肉眼血尿消失，血压平稳，血沉逐渐恢复正常，可在室内轻度活动或室外散步，妥善安排作息时间。
3．早期一般给低盐饮食，如无氮质血症，一般不需限制蛋白质。水肿明显，尿少，血压较高时给无盐饮食，并适当限制饮水量。症状消失后，可进普食。
4．新人院患儿每周测体重两次，待浮肿消失后每周测体重一次并记录。同时观察进食水及排出情况，准确记录24小时出入量。遵医嘱测血压及留取尿标本。
5．密切观察病情变化：（1）有无呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白，出冷汗，心率加快．短时同内肝脏肿大等心力衰竭症状。（2）有无头痛、眼花、呕吐惊厥、昏迷等高血压脑病症状。（3）尿量的观察，每日尿量少于50ml甚至尿闭、呼吸深大、氨质血症、高血钾等提示有发生尿毒症的可能。发现上述症状及时报告医生，给予积极处理。
6．观察治疗效果和药物副作用。
六、肾病综合征护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．根据病情合理安排生活。浮肿明显时应卧床休息。
3．严格饮食管理。水肿、少尿期及高血压患儿给低盐或无盐饮食．病情好转后可逐渐加盐。
4．加强基础护理（1）床单应保持平整无皱褶，清洁，干燥无渣屑。（2）定时翻身，避免水肿部位长期受压，保持皮肤清洁干燥，必要时受压部位垫橡皮圈或海绵垫。水肿严重的患儿应避免肌内注射药物。（3）保持口腔清洁，预防口腔感染。
5．观察治疗效果并提供治疗依据（1）浮肿期及利尿阶段应准确记录出入量。（2）每周测体重1次并记录。（3）每日测血压1次并记录。（4）及时送检血、尿标本。
6．密切观察病情，预防并发症。注意有无尿毒症、感染、静脉栓塞、电解质紊乱等并发症，发现后及时配合医生进行处理。
7．做好健康宣教，出院后坚持服药治疗，加强营养，避免疲劳，预防感冒．定期复查。
七、婴幼儿腹泻护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．对肠道感染性腹泻者，要做好床边隔离，注意洗手．防止交叉感染。对衣物，用具、尿布及便盆应分类消毒，污物放人污桶内。
3．合理调整喂养。呕吐，腹泻严重者可禁食4～6小时。但不禁水。所需营养和液体可经胃肠道外补充。禁食结束后．给予营养丰富易消化的饮食。少食多餐，由淡到浓，由稀至稠，逐步恢复到正常饮食。
4．补充液体，补液原则是：（1）腹泻轻无呕吐者可采用口服补液，应少量多次服用。（2）呕吐不能口服者，给静脉补液。掌握先盐后糖，先快后慢，先浓后淡．见尿补钾的原则．根据病情调整滴速。
5．加强皮肤护理，预防臀红及尿布疹的发生。
6．详细记录出入量及大便次数、性状，以供医生了解病情制定补液计划。
7．密切观察病情变化：如神志、面色、意识状态，皮肤弹性，眼眶及前囱凹陷程度，四肢末梢循环及尿量等。观察有无低钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等电解质紊乱的表现。发现病情危重时立即通知医生，并给予处理。
八、过敏性紫癜护理常规
l．执行儿科一般护理常规。
2．急性期卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活动量。
3．小量肠道出血时应限制饮食，给少渣或流质饮食。肠道出血量多时应禁食。遵医嘱给予静脉补液，避免食用过多致敏的食物。
4．密切观察患儿出血部位、出血量，有无腹痛、便血、血尿等情况的发生。若有不安、头痛、呕吐等应警惕颅内出血。
5．对于反复发作的儿童，应加强安慰和鼓励，增强其康复的信念，协助家长寻找病因，避免复发。
九、病毒性心肌炎护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．急性期卧床休息，以减轻心脏负担。卧床休息至热退后3～4周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于3个月。
3．严密观察病情，及时发现和处理并发症。（1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压的变化。（2）胸闷、气促、心悸时要卧床休息。必要时给予氧气吸。
4．给高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化，营养丰富的饮食。少量多餐，不要暴饮暴食。
5．保持大小便通畅，防止便秘发生。
6．保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动，调动机体的免疫系统，发挥自身的抗病能力，使疾病得以恢复。
7．向患儿及家长做好健康教育，指导患儿出院后也应积极预防各种感染，避免去人多的公共场所，防止感染的发生。
十、先天性心脏病护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．为患儿安排合理的生活制度，尽量不使患儿啼哭，体力活动要适当，以减轻心脏负担。
3．饮食要富于营养，易消化，少食多餐，给予充足的水份。
4．严格控制输液速度，准确记录24小时液体出入量。
5．做好健康教育，嘱患儿排便不要用力，若2日无大便，应给予通便。尽量避免患儿过度兴奋与愤怒，以免加重心脏负担。
十一、婴儿手足搐搦症护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．静脉滴注钙剂时注意剂量、浓度，速度应缓慢．防止外渗，并注意观察有无不受反应。
3．保持呼吸道通畅：惊厥及喉痉挛发生时，立即将患儿头偏向一侧，舌尖拉出口外，及时清除口鼻分泌物，详细记录发作次数。
4．做好健康宣教，向家长解释病因及预后，以取得家长的配合。
十二、小儿惊厥护理常规
1．执行儿科一般护理常规。
2．随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。
3．室内保持安静，避免一切不必要的刺激。各种治疗和护理操作尽量集中进行。动作轻柔敏捷。
4．惊厥患儿应全力以赴进行抢救．分秒必争。
（1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。头偏向一侧。
（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。紫绀者给予氧气吸人。
（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。
（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。
（5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。
（6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。并按高热护理常规护理。
5．做好病情观察及重症护理记录。
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