结肠炎和直肠炎会同时患上吗

Q1：肠炎，结肠炎，直肠炎的区别是什么？

1.肠炎是指肠粘膜急性或慢性炎病。肠炎可作为仅侵害小肠的一种独立疾病，但更常见的是胃、小肠和结肠的广泛炎症。通常所说的肠炎是包括胃、小肠和结肠炎症的通称。(1)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见，严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。(2)全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。(3)体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般患者的病程短，数天内可好转自愈。 (1)香连化滞丸1丸，每日2次。用于湿热壅滞，腹痛腹泻，或下痢赤白，里急后重。或加味香连丸，主清热化湿，化滞止泻。寒湿阻滞型腹泻用香砂养胃丸，每次6g，每日2次。食滞胃肠者用越鞠保和丸，每次6g，每日2次。脾胃虚弱者用香砂六君子丸，每次6g，每日2次。甘温益气、健脾养胃。(2)茯苓15g，黄莲6g，泽泻5g，苡米15g，车前子15g，葛根15g，滑石15g，甘草3g，用于湿热腹泻。(3)焦三仙各10g，槟榔10g，白蔻仁10g，莱菔子10g，丹参10g，薄荷6g，大腹皮10g，元胡9g，煎汤饮用，每日1剂，主治食滞胃肠，腹痛腹泻。
2.结肠炎发病因素(1)感染因素：尚未发现任何病毒、细菌或病原虫与本病有何特异性联系。此病急性期临床表现及乙状结肠镜检查，其炎性改变酷似菌痢，但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或病毒感染，使用抗生素治疗效果不佳，故多认为细菌感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因。但患者肠道菌落计数却多超过正常人，在有些病员的配偶及病人共同生活的家庭成员中均可检测出淋巴细胞毒素，从大批病例随访中，确实发现有0.5%～8.2%的菌痢患者常常演变为本病。另外动物实验中，若大肠肠道内是无菌的，则往往不能形成溃疡性结肠炎的动物模型。因此也不能排除肠道细菌在溃疡性结肠炎发病中的作用。(2)自身免疫因素：近年来最受重视，研究较深入，据研究事实有以下几点支持自身免疫发病原因。①临床常并有自身免疫性疾病。②体液免疫。患者血清中存在多种自身抗体，如抗结肠抗体(主要为IgM)，其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖，清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14?型等抗体。另外，血清中还常含有一种( 或一些)抑制巨噬细胞移行抑制因子。③细胞免疫。患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养，使结肠上皮受损，说明患者的淋巴细胞已被致敏，出现了细胞毒作用。这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14、O19?等的菌体中提出的脂多糖，刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病是重要的致病作用。④免疫复合物存在。患者结肠固有膜中有IgG、补体C3的F及S表型和纤维蛋白的沉积的免疫复合物，血循环中的免疫复合物，很可能是引起肠道外病变的因素。⑤肠壁粘膜局部。常含有大量的IgG细胞，此系T8(抑制性)细胞减少、T?4(辅助性)细胞增多的结果。⑥胸腺器官。免疫器官胸腺常常发生明显增生和肿大，显示淋巴滤泡及上皮细胞B细胞聚集，还可发现有逆病毒颗粒，可以由B细胞诱导传播至其他细胞。⑦肾上腺皮质激素治疗常起到明显的疗效。综上说明，免疫学因素研究进展较快，虽还不能认识统一化，但已初见成果。感染为直接病因，而后引起自身免疫的致病变原因，已逐渐被广大医务工作者所接受。(3)过敏因素：尤对食物过敏，如牛乳等。在某些病人中，当从食物中剔除乳类时，可收到显著的治疗效果。另发现本病的肠粘膜对机械性刺激有过敏现象存在；又发现少部分病人空肠中缺乏乳糖酶，当疾病急性发作时，外周血中可见嗜酸性粒细胞活跃增生，激素治疗有效；本病患者的肠粘膜中肥大细胞增多，刺激后能释放出大量组织胺物质等，以上现象均提示本病和过敏反应的密切关系。
营养与饮食疗法
●多吃曾纤维食物
饮食应改为含高纤维的，以防病症进一步发作。最佳的纤维属于非溶性的——麦麸、糙米、全麦等谷类(完整未加工的)、水果及蔬菜。
下列饮食有助于对抗结肠炎：燕麦麸及生菜放人搅拌器中，制成汁液饮用，或在果汁或谷类食品中直接添加1汤匙的燕麦麸或米糠，如此有助于堆体形成。或者，还可以在果汁中添加有氧堆体清肠剂(ABc)，在早晨起床空腹时饮用。除了煮熟的糙米外，低糖、高植物蛋白的饮食都较合适。
●试试婴儿食品
不妨试试婴儿食物加纤维(葡萄糖甘露醇)两周。葡萄糖甘露醇应该在餐前一个半小时到一小时之间使用，需配一大杯水。服用药物或其他补充品后的一小时内，勿使用葡萄糖甘露醇。
●慢慢加热麦麸
如果计划在饮食中添加麦麸等纤维，应慢慢地添加，使你的身体有充分的时间适应。否则，一下子添加过量，可能产生胀气。
●应避免的食物及饮料
某些食物就像生活压力一样，会刺激肠子。因此，每天记录哪些食物及饮料使你肠子不适，将有助于避免它们。虽然有些东西可能对大部分人皆不利，但毕竟每个人的体质不同，某些食物仅对某些人引发问题。
容易引发不适的食物包括乳制品、酵母制品、小麦制品、红肉、糖制品、煎炸食物、香料调味晶、加工食品、咖啡、酒等。
3.
氨基水杨酸(Rowasa)栓剂可安全有效地缓解溃疡性直肠炎症状。(Am J Gastroenterol 2000;95:1749-1754)
据7月《美国胃肠病学杂志》(American Journal of Gastroenterology)报道，氨基水杨酸(Rowasa)栓剂可安全有效地缓解溃疡性直肠炎症状。
在一项为期2年的多中心研究中，伊利诺州芝加哥大学医学院的Stephen Hanauer博士等对65例在临床及内镜下缓解的溃疡性直肠炎进行了研究，病人随机分为500mg氨基水杨酸治疗组和安慰剂组每晚进行治疗。
结果发现治疗组平均复发时间为453.4天，而对照组为158.0天，12个月时，86%的对照患者复发，而治疗组只有32%复发，在24个月时复发率分别为89%和46%。研究人员发现氨基水杨酸栓剂在治疗中接受性较好，使用时没有明显副作用。良好的治疗效果及长期使用的安全性使氨基水杨酸栓剂成为治疗溃疡性直肠炎的良好选择。
这些结果提示使用栓剂较灌肠效果好，而且栓剂使用方便、容易接受，患者的依从性较好。

Q2：慢性结肠炎，直肠炎可治愈吗

[治疗方针] 治疗胃肠炎应禁食、纠正水电解质紊乱。慎用止吐药和止泻药。弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等感染或患有旅行者腹泻使用抗生素治疗。
[一般治疗]通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分（如口服补液盐溶液）即可。即使是呕吐的患者也要尽量多饮水。哺乳期的婴儿应继续哺乳。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水，有必要进行静脉补液。
[药物治疗] 呕吐剧烈时可加用止吐药。如果腹泻持续时间超过24～48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染，可加用止泻药。通常儿童不建议使用止吐药和止泻药。
由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使胃肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议使用。但是，某些病原菌（如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等）感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗生素。
对于病毒感染所致的胃肠炎，抗生素并无效果。寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。
[功能医学]追根溯源，找出致病因子，进行干预和治疗。慢病的致病因子一般有：①致病基因及表达；②环境毒素及过敏原；③营养代谢失衡；④外在压力与心理失衡；⑤不良生活习惯，从而诱发各种慢性病。功能医学运用前沿的生物化学，分子生物学和分析化学检测手段，准确地找出各种功能医学失衡的原因，并根据检测结果制定个性化干预方案，从而阻断并逆转慢性病和亚健康的进程。目前国内主流的是上海WA臻景医疗，专为高端人士提供相关服务。
[日常调理]注意个人卫生，煮食时，双手接触过未煮熟的食肉类如家禽、鱼等，事前及事后要洗手，用过的器皿及用具宜以热水冲洗，有消毒作用。新鲜的食物要好好储存;煮食的用具如刀、砧板要经常清洗，并要保持乾爽，以免细菌滋生，成为传播细菌的途径，污染其他食物。食物必须煮熟透，新鲜的蔬菜及水果，必须要冲洗乾净，以防农药未清，吃下致病。收起
[饮食调理]1.不食不洁净的瓜果瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集、搬运和出售过程中，易被细菌感染，以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药积蓄中毒。
2.避免进食刺激性饮食
对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量，尤其不应嗜酒。
3.注意饮食卫生
勤洗手，注意餐具卫生，生食和熟食分开放置。
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Q3：结肠炎、直肠炎患者可以吃哪些水果？

忌生食水果和蔬菜，减少对炎性结愈溃疡性结肠炎肠粘膜的机械性损伤，从而减轻症状。肠炎病人，尤其是急性肠炎，应该多吃少渣膳食，又称低纤维膳食，最好所有食物都切碎煮烂做成泥状。

1、要限制膳食中纤维的含量。因此，要尽量选用含膳食纤维少、细软、便于咀嚼和吞咽的食物，如去筋的嫩瘦肉、虾、鱼、鸡胸肉等，蔬菜选用嫩叶、花果部分，瓜类应去皮如南瓜、冬瓜、菜花、马铃薯和胡萝卜等，果类用果汁。“要避免粗粮、整粒豆、硬果，以及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。

2、要减低脂肪含量。应给予低脂饮食，因腹泻病人对脂肪的消化吸收能力减弱，易致脂肪泻。

3、在烹调方法上，所有食物都要切碎煮烂，做成泥状，用烩、蒸、煮、炖的烹调方法，忌用油炸、油煎和烈性刺激性调味品。

4、要少食多餐。每餐进食量不宜太多，易减少消化道刺激。根据病情可采用少渣半流质和柔软饭。由于食物选择的限制，膳食营养难以平衡，如限制蔬菜和水果，易引起维生素C和一些矿物质的缺乏，有些果汁含较多的有机酸，易刺激肠道蠕动。必要时可补充维生素和矿物质制剂。