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Q1:医保中断两个月,补缴后可以报销住院费吗?
如果是有关社保的问题,可以登陆当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规和问题的了解与咨询。
那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。
祝你好运!
Q2:医保几个月没交,住院可以报销吗?
你好,我是沈阳一家国有企业单位的人事保险经办员。希望我的回答对你有所帮助。
我单位下属企业有一名员工就发现过这样的情况:由于企业经办人员马上少交了一个月的医保费,而没有察觉,有一名员工第二个月住院做阑尾炎手术开刀,医院提示说你的医保不能用,全部费用都得由个人承担,当时员工就很疑惑,明明我没有离职而且单位月月都给我交医保,为什么这样。结果跟单位反应以后到医保中心一查询才发现,上一个月忘记交医保了。
根据医保政策规定,在交纳医保6个月以后才可以享受住院报销走统筹的待遇。
就我单位这名员工的实际情况来看,就算单位马上把钱交纳上,也不能够享受住院报销待遇,得6个月以后才可以,那么住院是不允许先由自己全部费销然后等待医保6个月后可以使用了再把钱反给这个员工,是不可能地。
所以说,朋友根据你的情况,如果你现在正在住院,然后同月去补交医保,你也是不可能享受报销待遇地,费用得由你全额承担。
Q3:医保每月交多少钱,住院能报销多少?
医保每月要交多少钱?
医保每月要交的钱分为个人部分和企业部分。
计算公式:缴纳基数*当地的缴纳比例
以北京的25岁白领小赵为例,假设小赵按照北京2017年最低基数缴纳社保。
个人每个月缴纳:最低基数(4624)*个人缴纳比例(2%+3)=95.48元
企业每个月缴纳:最低基数(4624)*企业缴纳比例(10%)=462.4元
总计为:557.88元
不过,557.88元并非全部进入你的个人账户。
一般来说,个人缴纳部分都会进入你的个人账户,就是医保存折里。
企业缴纳部分的大头会进入国家医保统筹基金,小头会进入你的个人账户。
北京的医保存折个人账户的规则是:
年龄<35岁,【缴纳基数*2.8%】进入个人账户;
35≤年龄≤45,【缴纳基数*3%】进入个人账户;
年龄>45,【缴纳基数*4%】进入个人账户;
所以对小赵来说,他的医保卡每个月会进账:最低基数(4624)*比例(2.8%)=129.47元
医保能报销多少?
1、生大病住院了怎么办
每个城市针对住院医疗都设定了一次性起付标准,在北京这个标准首次为1300元。达到标准之后,住院产生的医疗费用就可以按照比例85%-97%,报销比例按医院等级。
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Q4:医保欠费了一个月可以正常住院报销吗?
医保欠费了一个月不能住院报销。
凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。
缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起;
居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;
城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。
职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
报销比例:
住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。
一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。
示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50%=1600元,自费:3400元。
二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。
但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。