居民医保和职工医保的区别

生活 2019-10-16 02:08:14 3551

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  • Q1:城乡居民医保和职工医保的区别?
  • Q2:职工医保和居民医保的区别
  • Q3:职工医保与居民医保有何区别?
  • Q4:居民医保和职工医保的区别是什么?
  • Q1:城乡居民医保和职工医保的区别?

    1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
    2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
    3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
    4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)
    5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

    Q2:职工医保和居民医保的区别

    职工医保和居民医保
    一、面向对象不同
    居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;
    职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;
    二、费用来源不同
    居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;
    职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;
    三、缴费标准方式不同
    居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;
    职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。
    四、享受待遇不一同
    居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;
    职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;
    10000元的费用,如果是职工医保大约报销8000左右,居民医保报销5000左右。

    Q3:职工医保与居民医保有何区别?

    第一,我赞同上位老师的意见。
    第二,我个人感觉年青人还是争取买职工医保是上策。
    第三,凡用人单位都应给职工买保险,自己是老板,不仅要给自己买还要给员工买。
    第四,万一自己年岁已高,当然可以年年买大病保险以防不测。
    鄙人只有这点见解!

    Q4:居民医保和职工医保的区别是什么?

    这应该和交社保金有关联,所谓职工那肯定有单位的了,那么交金时单位交大部分而你本人交少部分。使用时是同等的。希望对你有用

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