甲状腺功能亢进性心脏病

Q1：甲状腺功能亢进性心脏病并发房颤、心功能不

患者饮食主要为高热量、高蛋白、高维生素、适量矿物质、忌碘,禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物,忌辛辣、烟酒,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料,要定期检查,平时要注意休息,不可以过于劳累。

ww:w.yIJITao.COM

Q2：甲状腺功能亢进性心脏病的鉴别诊断

1.冠心病
对具有诊断冠心病标准的中、老年人，虽无典型或明显的甲亢征象，如有下列情况时，应进一步做有关甲亢方面的检查：
（1）心绞痛、阵发心房纤颤或心肌缺血的心电图改变，尤其是伴快速心率的房颤，经扩冠等药物治疗无明显好转。
（2）长时间丧失劳动力之后发生心衰。
（3）有不可解释的进行性消瘦、腹泻或血脂明显降低者。
（4）有代谢升高与交感神经兴奋的征象。
（5）伴有甲亢的症状，如多汗、焦虑、兴奋、失眠（易被误诊为神经官能症的表现）以及周期性瘫痪或明显肌无力等尤其伴有突眼和/或胫前黏液性水肿的患者。
2.心房纤颤
甲亢性心脏病因心房长期承受过度负担，易于发生心房纤颤，这与高血压病的二尖瓣狭窄发生心房纤颤的机制相似。应加以鉴别。但要注意，有些甲亢房颤患者，经过正规治疗甲状腺功能恢复正常后，房颤仍
不消失，一般甲功正常后3～6个月房颤不能消失者，以后房颤消失的可能性极小。要注意寻找甲亢症的各方面证据，并除外或证实其他引起房颤的心脏病。
3.心力衰竭
甲亢性心脏病出现心衰者以右心衰竭为主，伴发心房纤颤者易发生心力衰竭；在心衰时因心脏扩大，可出现二尖瓣反流与狭窄的杂音，可伴有心尖区舒张期杂音与肺动脉区第二心音增强，这种情况往往被误诊为风湿性心脏病二尖瓣病、三尖瓣反流等。
4.风湿性心脏病
甲亢病人心尖部无震颤，心尖部可闻及收缩期杂音，肺动脉区更为响亮。心尖部杂音不向腋下传导，且很少舒张期杂音，一般也不发生肺部感染、急性肺水肿、细菌性心内膜炎等并发症，对洋地黄反应也不佳，风湿性心脏病人则相反。
虽然大部分甲亢病人很少有舒张期杂音，但少数病人则可能存在舒张期杂音，这时需与二尖瓣狭窄的病人相鉴别。
5.其他
甲亢时代谢旺盛，可有心动过速和低热症状，出现关节酸痛等症状，可被误诊为风湿热；甲亢时机体耗氧量增加，可出现胸闷、气急、呼吸困难等，也可被误诊为肺心病;甲亢时胸骨左缘或心底部收缩期杂音，如同时伴有甲亢性肢端病如杵状指（趾）者，亦可误诊为先天性心脏病；甲亢时易出现心律失常，如室上速、房颤等偶尔可发生预激综合征的心电图表现，而误诊为预激综合征；淡漠型甲亢的临床表现近似甲状腺功能减退，此型甲亢易伴发甲亢性心脏病，也易被误诊为各种心脏病。

Q3：甲状腺功能亢进性心脏病的治疗

1.药物治疗
常用的药物有甲巯咪唑（他巴唑）、丙基硫氧嘧啶一般选用其中的一种。在治疗中根据甲亢的症状，药物剂量应适当调整。当甲亢的症状被控制后，可将有效剂量改为适当的维持量。
2.放射性碘治疗
对甲亢性心脏病，尤其是伴有器质性心脏病的甲亢，主张用放射性碘治疗；对老年病人，当抗甲状腺药物治疗不佳时，可选用131碘治疗；对曾一次或数次行甲状腺切除术，而甲亢复发的病人，放射碘治疗更为合适。而年龄较小，尤以20岁以下的病人，以及孕妇或有甲状腺癌可能者，则不宜放射碘使用。
3.外科手术
一般采用甲状腺次全切除术。凡疑合并甲状腺癌者应施行手术。此外，向胸腔扩展的甲状腺肿（胸骨后甲状腺肿）和有压迫症状者，也应考虑手术治疗。手术前病人应先服用抗甲状腺药物，以改善临床症状。施行手术前还可根据需要给予碘/碘化钾（复方碘溶液）或普萘洛尔等药物。

Q4：我已经查了,是甲状腺功能亢进性心脏病

您好,甲亢是一种代谢亢进的疾病,是可以引起心率增快心脏负荷加重,从而引起心脏病。 有这个疾病的话,首先就是要积极控制好甲亢,心脏方面的话主要是对症处理,心率增快的话,可以用点美托洛尔,有心衰的话,还得抗心衰治疗。这个需要根据面诊医生指导用药治疗,严重还要住院。以上是对我已经查了,是甲状腺功能亢进性心脏病这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

www#.yIjiTAo.Com

Q5：还伴有贫血症状，被诊为甲状腺功能亢进性心脏病

您现在血常规的检查提示是小细胞性的贫血，需要在进行血清铁蛋白的检查来看看是否是缺铁性的贫血导致的。而您现在甲功的检查结果还是正常的，假如您现在正在使用药物进行治疗的话，说明控制的还不错所以，建议您可以到正规的医院挂血液科在复诊，在进行前面解释的血清铁蛋白的检查，假如这个检查显示低于正常值的话，则可以采用铁剂进行补充的治疗，对于您甲亢的情况，建议您继续遵从医院医生的医嘱采用药物进行治疗即可