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Q1:尿毒症是怎样引起的
病因
一、30%的糖尿病肾病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病肾病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症肾病患者和1500多万尿毒症高危人群。
二、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压肾病患者,其中有1.5个人会成为尿毒症肾病患者。
三、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。
四、肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。
五、与年龄相关。我国老人达到总人口的10%,到2025年,我国60岁以上的老人将达到19.3%。在体检中发现,有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中,患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%,是老年住院病人的第八位死因。
六、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭肾病患者与药物的肾毒性相关。 预防
1.预防能导致肾功能损害的疾病发生,已经发生的要控制其发展并密切监测肾功能,最敏感的指标是肌酐清除率,每3到6个月检查1次。
2.保护肾脏。每半年或1年做1次健康体检,体检项目应包括肾功能(肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。
3.现在尿毒症肾病患者的早期治疗不够积极,大多数肾病患者失去了最佳治疗时机。特别应提倡积极正规的中医治疗,增强其他脏腑对肾功能进行代偿的能力,可减轻肾脏负担,促进受损肾功能恢复,早期肾病患者可使肾功能长期稳定在正常范围。
4.避免使用肾毒性的药物,避免接触有毒物质。 具体症状
(一)神经系统的症状是尿毒症症状之一。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
(二)尿毒症症状之消化系统症状,尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。
(三)心血管系统症状,慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。
(四)呼吸系统症状,酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。
(五)皮肤症状也是尿毒症症状之一,皮肤瘙痒,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。
(六)物质代谢障碍:1.糖耐量降低;2.负氮平衡;3.高脂血症。 希望对你有所帮助,也希望你能尽早治疗,获得康复。
Q2:尿毒症是怎么得的啊??
尿毒症肾功能衰竭晚期所发生系列症状总称慢性肾功能衰竭症状主要体现有害物质积累引起毒和肾脏激素减少发生贫血合骨病早期常见恶心、呕吐食欲减退等消化道症状进入晚期尿毒症阶段全身系统都会受累出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况危及生命过去认尿毒症治之症自本世纪0年代之开展了透析方法及肾移植手术使尿毒症病人寿命明显延长
尿毒症期除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进步加重外还出现各器官系统功能障碍及物质代谢障碍所引起临床表现兹分述下
()神经系统症状
神经系统症状尿毒症主要症状尿毒症早期患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状随着病情加重出现烦躁安、肌肉颤动、抽搐;发展表情淡漠、嗜睡和昏迷些症状发生与下列因素有关:①某些毒性物质蓄积能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致脑血管痉挛缺氧和毛细血管通透性增高引起脑神经细胞变性和脑水肿
(二)消化系统症状
尿毒症患者消化系统早症状食欲振或消化良;病情加重时出现厌食恶心、呕吐或腹泻些症状发生能与肠道内细菌尿素酶尿素分解氨氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关患者常并发胃肠道出血此外恶心、呕吐也与枢神经系统功能障碍有关
(三)心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用发生心力衰竭心律失常和心肌受损等由于尿素(能还有尿酸)剌激作用还发生无菌性心包炎患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音严重时心包腔有纤维素及血性渗出物出现
(四)呼吸系统症状
酸毒时患者呼吸慢而深严重时见酸毒特殊性Kussmaul呼吸患者呼出气休有尿味由于细菌分解睡液尿素形成氨缘故严重患者出现肺水肿纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素作用有关纤维素性胸膜炎尿素剌激引起炎症;肺钙化磷酸钙肺组织内沉积所致
(五)皮肤症状
皮肤瘙痒尿毒症患者常见症状能毒性产物对皮肤感受器剌激引起;有人则认与继发性甲状旁腺功能亢进有关因切除甲状旁腺能立即解除痛苦症状此外患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色皮肤颜色改变前认尿色素增多之故用吸收分光光度计检查证明皮肤色素主要黑色素皮肤暴露部位轻微挫伤即引起皮肤淤斑由于汗液含有较高浓度尿素因此汗腺开口处有尿素白色结晶称尿素霜
(六)物质代谢障碍
1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖耐量降低其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似种变化对外源性胰岛素敏感造成糖耐量降低机制能:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素分泌基础水平增高故拮抗胰岛素作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍使胰岛素作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶活性降低而致肝糖原合成障碍目前认引起上述变化主要原因能尿素、肌酐和分子量毒物等毒性作用
2.负氮平衡 负氮平衡造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症低白蛋白血症引起肾性水肿重要原因之引起负氮平衡因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质甲基胍使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失定量蛋白质等
尿毒症时大量尿素由血液渗入肠腔肠腔细菌尿素分解而释放出氨氨被血液运送肝脏再合成尿素也合成非必需氨基酸者对机体有利因此有人认尿毒症病人蛋白质摄入量低于正常人甚至低于每天20g即维持氮平衡必须给予营养价值较高蛋白质即含必需氨基酸丰富营养物质近年来有人认
了维持尿毒症病人氮平衡蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认单纯了追求血液尿素氮降低而过分限制蛋白质摄入量使自身蛋白质消耗过多因而对病人有害而无益 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需脂蛋白(前β-脂蛋白)增多故甘油三酯生成增加;同时还能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯清除率降低故易形成高甘油三酯血症此种改变能与甲基胍蓄积有关
尿毒症病因和发病机制
尿毒症时含氮代谢产物和其毒性物质能排出乃体内蓄积除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外并引起多器官和系统病变
1.消化系统 体内堆积尿素排入消化道肠内经细菌尿素酶作用形成氨刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症甚至形成溃疡和出血病变范围广从口腔、食管直至直肠都受累尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较常见病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状
2.心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起高血压长期作用于心引起心力衰竭血液内尿素过高渗入心包和胸膜引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎听诊时听心包和胸膜摩擦音心力衰竭引起肺水肿血尿素从呼吸道排出引起呼吸道炎症有时沿肺泡壁有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出少性粒细胞称尿毒症性肺炎
3.造血系统 主要改变贫血和出血贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生足②体内蓄积代谢产物有些酚及其衍生物抑制骨髓造血功能另些毒物胍及其衍生物缩短红细胞生存期加速红细胞破坏并引起溶血③转铁蛋白从尿丧失过多造成体内铁运输障碍
尿毒症病人常有出血倾向表现牙龈出血、鼻衄、消化道出血等出血原因:①毒性物质抑制骨髓血小板生成减少②有些病人血小板数量并减少,却有出血倾向能由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子作用降低所致
4.骨骼系统 尿素症时常有低血钙能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降故血磷酸盐浓度升高钙浓度下降②体内蓄积磷酸盐肠内与食入钙结合成溶解磷酸钙使钙吸收减少排出增多③1,25-二羟胆钙化醇维生素D肠道内促进钙吸收活动形式肾内合成慢性肾疾病时1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍致小肠钙吸收良引起低血钙
长期尿毒症时血钙减少引起甲状旁腺功能亢进因而引起骨组织普遍脱钙称肾性骨营养良(renal osteodystrophy)其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗些与肾疾病有关钙代谢障碍效好
5.皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒皮肤颜色与贫血和尿色素(urochrome)皮肤内积聚有关体内蓄积尿素通过汗腺排出皮肤表面形成结晶状粉末称尿素霜常见于面部、鼻、颊等处瘙痒原因清楚能与尿素对神经末梢刺激有关
6.神经系统 脑组织大量尿素沉积渗透压增高引起脑水肿有时有点状出血和小软化灶毒性物质并损伤神细胞引起神经细胞变性血管通透性增高加重脑水肿尿毒症晚期病人出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状
有些病人有周围神经症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等其发生原因还清楚能与甲基胍含量增高有关
引起尿毒症毒性物质尚未完全明了虽血尿素含量多少反映尿毒症严重程度除尿素外其代谢产物和毒性物质胍也有重要作用尿毒症发生某种毒素单独作用引起而多种因素综合作用结
尿毒症治疗原则
()积极防治原发疾病防止肾实质继续破坏
(二)慢性肾功能衰竭患者肾功能主要依靠残存完整肾单位来维持任何加重肾脏负荷因素均加重肾功能衰竭;因此应积极消除诱发肾功能恶化有害因素例控制感染减轻高血压等此外还应矫正水、电解质紊乱纠正酸毒等维持内环境稳定
(三)肾功能衰竭患者出现尿毒症时应采取抢救措施维持内环境稳定常用措施有腹膜透析、血液透析(人工肾)等必要和能时也进行同种肾移值取代患病肾脏
(四)医药、西医各有所长西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾脏病没有特别好方法 西医激素类等药物治疗治疗效有限、副作用大甚理想病情反复只能指标能治本患者痛苦长期会产生诸多并发症;透析方法治疗尿毒症、肾衰等病症长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;终要移植肾脏而存活期也有限另外换肾有排异反应等因素影响
患者采用专家组纯药金芪肾康方剂治疗采用医药治疗疗效好且治疗效稳定、理想且无任何副作用治愈易复发 ;专家组研究金芪肾康方剂突破了西医采用激素治疗传统疗法开创了标本兼治新路子
医药、西医各有所长西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好方法西医激素类等药物治疗治疗效有限、副作用较大甚理想而费用低病情反复只能治标能治本患者痛苦长期会产生诸多并发症;透析方法治疗尿毒症、肾衰等病症长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;终要移植肾脏而存活期也有限
说肾病许多人也许殊知旦演变成肾功能衰竭--尿毒症对人类危害程度亚于某些癌症肾损害发生于任何年龄价段常见有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等
面对肾病恶魔时今日国内外对于肾病认识和医疗尚缺乏理想方法透析只能维持生命而且产生依赖性和透析综合症肾移植成功率低而排斥现象时还难解决激素疗法副作用明显且易复发加之透析和肾移植费用昂贵往往使众多患者难承受……
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Q3:尿毒症是怎么得来的?
第一种得尿毒症的人是能量超标,不爱运动。
第二种得尿毒症的人是能量超低,体弱多病,偏瘦,饭量低,不爱运动。