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Q1：小儿头痛的原因有哪些？
小儿头痛有很多原因，主要包括：
生病和感染。感冒、流感、耳部感染、鼻窦炎等常见疾病是小儿头痛的最常见原因。脑膜炎或脑炎等更严重的感染也会引起头痛，但这通常伴有高烧和脖子僵硬等其他症状。头部创伤。头部肿块或淤伤常会引起头痛。虽然大多数头外伤是轻微的，但如果孩子的头部受到了很重的撞击，一定要立即看医生。如果孩子头部受伤后，头痛不断加重也要去看医生。情绪因素。来自同伴、老师或家长的压力或焦虑也会引起小儿头痛。抑郁的孩子可能会头痛，特别是那些还不能理解悲伤和孤独等情绪时。遗传因素。头痛，尤其是偏头痛，有家族遗传倾向。某些食物或饮料。硝酸盐是腌制肉类常用的防腐剂，在咸肉、腊肠或热狗中都有，会引发偏头痛。添加味精的食物也会引起偏头痛。此外，含有太多咖啡因的食物，比如苏打食品、巧克力、咖啡和茶，也会引起偏头痛。脑部问题。极少数情况下，脑部肿瘤、脓肿或出血会挤压脑组织，引发慢性恶化性头痛。通常在这种情况下，还会伴有其他的症状，比如视力问题、头晕和身体不协调。Q2：导致小儿肥胖的原因有哪些？
你好，小儿肥胖症的是指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差；或超过同年龄、同性别平均体重的20%。导致儿童肥胖的病因很多，包括：遗传因素、营养过剩、疾病、中枢神经系统损伤、内分泌紊乱、环境因素等等，目前大部分肥胖属于单纯性肥胖，是由营养过剩引起的。
医生建议：肥胖是世界公认的健康问题。儿童肥胖可导致糖尿病、代谢综合症、心血管疾病等等，虽然大部分小儿肥胖是由于营养过剩导致的，仍建议家长发现孩子长期肥胖后，及时去正规的医院检查，明确具体病因，制定治疗方案，不要根据自身经验盲目控制饮食，影响孩子的生长发育。
Q3：小儿上呼吸道感染的原因有哪些？
急性上呼吸道感染简称上感，也就是人们常说的感冒，是小儿最常见的疾病之一。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。为何孩子容易得上呼吸道感染？这得先从小儿呼吸系统的解剖生理特点说起。
生理结构特点
婴幼儿鼻腔较成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，容易感染。由于年幼儿鼻窦发育较差，上呼吸道感染时很少发生鼻窦炎，但上颌窦口相对较大，急性鼻炎时易致上颌窦炎。婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染。咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4-10岁达发育高峰，14-15岁时逐渐退化，所以婴儿扁桃体炎少见。
免疫系统的特点
小儿呼吸道的特异性免疫和非特异性免疫功能差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活力不足，所以容易患呼吸道感染。
感染病原学特点
小儿上呼吸道感染以病毒感染多见，约占90%以上，病毒主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、科萨奇病毒、埃克病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的病原菌是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。
上呼吸道感染临床表现及处理
婴幼儿时期的营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或免疫缺陷病、护理不当、气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，而婴幼儿较重。表现为发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽咳痰、咽部不适和咽痛等，通常有自限性（即疾病发生发展到一定程度能自动停止, 只需对症治疗或不治疗，可逐渐恢复痊愈），多于3～4 天内自然痊愈。部分患儿可有消化道症状如食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻等。腹痛多为脐周阵发性疼痛、无压痛，多为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，全身症状为主，常合并有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，甚至体温可高达39～40℃，热程在2～3 天至1 周左右。因为上呼吸道感染多为病毒感染且有自限性，不需使用抗菌药物，对症处理即可。当继发细菌感染时可出现持续发热，咽喉疼痛、流黄色脓涕、咳黄痰，还可有嗜睡、拒乳或烦躁等，血象检查白细胞及CRP升高，这时除了对症给予酮替芬、利巴韦林、浦地蓝消炎口服液外，还需给予青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾）、头孢类（头孢克洛、头孢克肟）、大环内酯类如阿奇霉素等抗菌治疗。同时要加强护理，避免着凉，合理喂养。
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您好，小儿腹痛可在多种内科、外科疾病中出现，其一年四季均可发病，各个年龄阶段的小儿均可发生，特别是婴幼儿腹痛时无法用语言表达或者叙述不准确，容易造成漏诊、误诊，因此必须详细的检查，了解小儿腹痛的原因及时进行鉴别才能避免贻误病情。
下面给大家介绍常见小儿急腹症。急腹症是以先腹痛后发热，有固定阳性特征，腹部拒按为特点，常见类型如下：
1. 急性腹膜炎：持续性腹痛，呕吐胃内容物，发热，患者多喜蜷卧或平卧屈膝位，多呈急性病容，表情痛苦。触诊时腹部腹膜刺激征明显。听诊时肠鸣音多减弱。腹腔穿刺、X线检查、腹部B超、腹部CT对此类疾病诊断的意义较大。
2. 急性阑尾炎：腹痛，患者呈痛苦面容，烦躁不安。听诊时肠鸣音减弱或者消失。触诊时右下腹压痛明显，反跳痛及腹肌紧张甚至阑尾炎穿孔后出现全腹肌肉紧张及板状腹。急性阑尾炎时，阑尾充血水肿，B超检测对此类疾病的诊断有很大价值。
3. 肠套叠：临床表现：阵发性腹痛，每次发作持续10-15分钟，间隔数分钟或者数小时再次发作。患儿突然出现痛苦面容伴随恶心、呕吐、血便等症状。
4. 肠梗阻：临床有四个非常典型的症状，下面分别给大家介绍，“痛”即腹痛，疼痛部位可在脐周或者偏梗阻部位；“吐”即呕吐，随梗阻部位越高者，呕吐会越早、越频繁的出现，梗阻位置越低者，呕吐出现时间愈晚，呕吐物少而呈粪便样；“胀”即腹胀，一般梗阻位置高者，腹胀不明显，但是梗阻位置低和麻痹性梗阻会出现明显腹胀，甚至呈全腹胀，情况就比较危急。“闭”即便闭，完全性肠梗阻，大多排气、排便会有严重的障碍。便闭的时间与梗阻的位置高低有关，位置愈高，梗阻远端储存的粪便愈多，便闭时间相对愈迟。
5.急性出血性坏死性小肠炎 多数患儿突然出现腹痛，疼痛部位多在左上腹；疼痛性质多为持续疼痛，阵发性加剧；典型的伴随症状为便血，恶臭难闻，高热甚至惊厥，严重者可以中毒等危急状况。疾病发展过程中可能会出现肠穿孔及腹膜炎等严重并发症。
6.急性胰腺炎 临床表现：腹痛，其性质多为持续性疼痛，部位多在上腹，常可放射至左腰背部及肩脚部。伴随恶心、呕吐。触诊全腹压痛，以剑突下最为明显。持续性高热，多在38.5℃以上。
7.急性胆囊炎 临床表现：右上腹剧烈绞痛，可向右肩胛放射。恶心、呕吐、厌食及便秘等。触诊时右上腹胆囊区有压痛、反跳痛、肌紧张、及Murphy征阳性。
以上就是在跟大家介绍的关于常见小儿急腹症的原因及鉴别的方法，希望对大家有帮助。
本期答主：薛东苗医学硕士
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