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Q1：大动脉炎是怎么回事，怎样治疗？
大动脉炎，又称高安动脉是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎症，以引起不同部位的狭窄或闭塞为主，本病在世界各地区患病率有所不同，亚洲地区比较常见，而西欧国家罕见，多见于年轻女性，男女之比为1:3.2。[病因]病因不明，目前认为可能与链球菌、结核菌、病毒等感染后自身免疫有关，也可能与遗传因素有关。[病理]病理变化主要是慢性、进行性、闭塞性炎症，为全层动脉炎，基本病变为弥漫性纤维组织增生伴有圆形细胞浸润，而以增生性病变为主。[诊断]（一）临床表现1、约3/4患者于青少年时发病，活动期可仍全身症状，如发热、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关节痛和疲乏等，病变动脉处可有局限性疼痛和压痛。2、根据病变部位可分为四型：（1）头臂动脉型（主动脉弓综合征）：病变主要位于主动脉弓和头臂血管。颈动脉和椎动脉狭窄堵塞时，可有不同程度的脑缺血，表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍，严重者可有晕厥。颈动脉搏动减弱或消失，可听得血管杂音，少数伴有震颤，眼底视网膜贫血。当锁骨下动脉受累时，可出现患肢无力、麻木和冷感，活动后间歇性肢体疼痛，患侧挠动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出，为无脉症。（2）主肾动脉型：病变主要累及胸腹主动脉及其分支，特别是肾动脉，由于下肢缺血，可出现乏力、麻木、冷感和间歇性跛行等症状，下肢的脉搏减弱或消失，血压降低，上肢的血压可升高。还可出现肠缺血性绞痛、肠功能紊乱等。合并肾动脉狭窄者，高血夺主为主要表现，体检一腹部和肾区可听到血管杂音。（3）广泛型：具有上述两型的特征，病变呈多发性，多数病情较重。 （4）肺动脉型：上述三型均可合并肺动脉受累，晚期可出现肺动脉高压。表现为心悸、气短，肺动脉瓣区疏缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进等。（二）实验室检查1、血常规：轻度仙血、白细胞增多。2、血沉增快。3、C反应蛋白阳性。4、血清γ球蛋白增高。5、血清抗主动脉抗体测定：抗体病度≥:32。（三）特殊检查1、X线检查：胸部X线检查可见左心室增大，若侵犯胸主动脉，可见主动脉弓凸出、扩张，甚至瘤样扩大，或者降主动脉变细内收及搏动减弱等改变。2、血管造影：可见主动脉及其分支受累部位血管边缘不规则，伴狭窄和狭窄后扩张，动脉瘤形成，甚至闭塞。 3、多普勒血流图：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞情况（如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）。 （四）诊断标准1990年美国风湿病协会分类标准：1、发病年龄40岁以下。2、间歇跛行。3、臂动脉搏动减弱。4、两上肢收缩压差大于2.67kPa(20mmHg)。5、锁骨下动脉瑟主动脉连接区有血管杂音。6、动脉造影异常。凡6项中有3项符合者可诊断本病。如何治疗： [治疗]（一）药物治疗糖皮质激素：泼尼松20—40mg/d，口服，一身症状缓解、血沉正常后逐渐减量至停药。（二）对症治疗铷有结核或其他感染存在，应同时抗结核或抗感染治疗。2、抗凝药物：阿司匹林50mg，每日1次，潘生丁25mg，每日3次。3、扩血管药物：硝苯地平10mg，每日3次。[预后]一般进展缓慢，预后视有无严重并发症和症状能否稳定而定，主要死因是脑出血。
参考文献：（资料来源《风湿病诊疗指南》）
Q2：大动脉炎怎么治?
哦，这个是多发性大动脉炎基本可以确定了。
治疗是应该综合性治疗，炎症活动期以糖皮质激素治疗，也就是强的松治疗。等病情稳定以后再慢慢减量，不能心急。如果炎症不能控制还可以加免疫抑制剂比如CTX等强化治疗
第二稳定期，那么可以用血管扩张药物比如血管紧张性转换酶抑制剂卡托普利等，应用阿司匹林等抗血小板聚集等。
对于血管狭窄在病情稳定以后是可以考虑局部介入治疗并植入支架的，一般效果还可以，但是也有20%的不理想。问题一个关键是基本的动脉炎症必须得到控制，控制稳定以后那么你植入支架就比较可行了。
外科手术是针对比如肾血管狭窄比较广泛，肾脏萎缩的，肾功能不行的，介入不行的，效果也各有不同。
但是一个原则就是必须把活动性的炎症给控制住了，这是关键。
Q3：大动脉炎怎么办
中西医结合平衡免疫疗法治疗大动脉炎，针对大动脉炎发病的不同阶段，总结临床治疗经验，通过病变发病各个时期的不同病理损害，制定有效治疗方案全面攻克大动脉炎，收到了显著的临床治疗效果。
一、急性期大动脉炎的治疗方法：在动脉急性炎症情况中采用非特异性的抗炎药物控制症状，存在结核菌感染者，同时给予抗结核药物治疗。急性期患者中药辨证治疗，以清热解毒、活血通络、平衡免疫为基本治则，在尽快控制病情进展的同时，增加免疫平衡能力，防止脏器损伤。
二、慢性活动期大动脉炎的治疗方法：此期血管炎症缓慢进行，可见血沉，血凝等各种指标异常，血管逐渐发生狭窄。针对慢性活动期多发性大动脉炎的治疗，采用中西医结合平衡免疫疗法治疗效果显著，通过应用溶栓、促纤溶药物消除血管内膜增生，中药健脾、补肾，提高机体免疫，配合活血通络进行有效治疗，阻止血管炎症损害，使狭窄的血管通畅，血流量增加，有效改善临床缺血症状。
三、瘢痕收缩期大动脉炎的治疗方法：多发性大动脉炎患者病变发展到此时期，血管已明显狭窄，甚至会因血管瘢痕收缩导致血管更加狭窄，此期治疗在减少激素和免疫抑制剂的同时，应用中药活血化瘀、软坚散结、补益肝肾疗效显著，可以有效地保护血管内膜，增强免疫识别功能，防止疾病复发。
四、针灸治疗大动脉炎的方法：针灸治疗具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，根据多发性大动脉炎病情的不同阶段，不同的症状，选用特定的穴位进行针灸治疗，可调整机体的免疫功能，改善脏腑功能，缓解多发性大动脉炎患者常见的症状如：颈部疼痛，肩背部疼痛，汗出等。每隔两天进行一次，患者无痛苦，易接受。此方法配合临床治疗取得了明显的效果。
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