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强直性脊柱炎又叫变形性脊柱炎,是一种慢性进行性、独立性全身性疾病。主要侵犯骶骼关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节,早期表现为背痛和背部强直,最后可因脊柱强直而致残废。 熟地30克、淫羊藿30克、黄芪30克、骨碎补15克、金毛狗脊15克、鹿角胶[烊化]15克、当归15克、怀牛膝15克、桂枝12克、白芍12克、补骨脂12克、独活12克、山甲珠10克、全蝎10克、土鳖虫10克、蜈蚣2条、干姜5克。水煎服,每日一剂,分2次服,30日为1个疗程。 寒甚痛剧者加制川乌15克、制草乌{先煎}15克;湿重者去鹿角胶加鹿角霜30克;腰痛剧者加苍术8克、泽泻8克;久病关节强直。不能行走者加乌梢蛇8克、透骨草8克、自然铜8克。
强直性脊柱炎的病因还不确定,但目前认为是多因子交互作用而造成,包括遗传基因、后天的感染或受伤等。 1. 遗传: 1973年,强直性脊柱炎被发现和HLA-B27有强烈的关联性,B27结构上有一凹槽,是决定B27和哪些抗原结合的关键,大约有95%的强直性脊柱炎患者带有HLA-B27抗原,但所有具HLA-B27阳性的人中,只有2-10%会得到强直性脊柱炎。除此之外,HLA-B7、B22、B40、BW42也被发现和强直性脊柱炎有弱关联性。 2. 分子相似学说(Molecular mimicry theory):有些细菌,如Klebsiella、Yersinia、Shigella,有片段结构和HLA-B27上的凹槽有相似之处,当细菌进到人体时,体内的免疫细胞误认自身的B27为细菌,而攻击自身的细胞,造成疾病的发生,临床上确实可以见到,有些病人是在肠道感染或是泌尿道感染后发病,或是已发病者的病情恶化。 3. 致关节炎抗原学说(arthritogenic peptide theory):当细菌进入人体后,在关节处产生一些抗原,这些抗原和B27结合后成为B27-抗原复合体,成为免疫系统攻击的对象,因而发生疾病。 HLA—B27阳性的病人,在腹泻、痢疾或泌尿道感染后有可能患强直性脊柱炎,尤其有强直性脊柱炎家族史的病人则危险性更大,20—30岁之间年轻男性如反复肠道、泌尿道感染者且有强直性脊柱炎家族史,本人又是HLA—l阳性,则应特别警惕该病的发生。当有腰背部疼痛,尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状应及时就医,以求早诊断、早治疗,防止发生脊柱强直而出现活动障碍和畸形。 因为可能与感染有关,要预防肠道,泌尿系的感染。 但是基本上是不能预防的,遗传起决定性作用。
本病不是遗传性疾病,但遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关,并有明显家族聚集倾向。不放心的话可以去医院查查HLA-B27、骶髂关节CT等相关项目。