过敏性鼻炎鼻塞严重怎么办

Q1：儿童得了过敏性鼻炎，经常鼻塞，分泌物是黄鼻涕，该怎么治疗？

什么是儿童过敏性鼻炎，它的病因有哪些？

儿童过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一个常见病，分为常年性和季节性变应性鼻炎（即“花粉症”），发病与遗传因素、环境因素和接触过敏原有关，两者在治疗上无太大的区别。

病因

1、 遗传因素：部分患儿为家族遗传基因造成过敏体质。

2、 环境因素：过敏原分为吸入性和食入性两种。

①吸入性过敏原包括柳絮、尘螨、霉菌、动物皮屑、昆虫和花粉，另外大气污染的颗粒、汽车的尾气，装修材料散发的甲醛虽不是过敏原，但可加重症状。

②食入性过敏原包括牛奶、鱼虾、海鲜、鸡蛋、花生、大豆、面粉、药物。

儿童过敏性鼻炎典型表现与危害有哪些？怎样和感冒区分？

四个典型症状：阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞。另外可伴有眼部症状：眼痒、流泪、眼红和灼热感。

以下检查可以确定诊断：①皮肤点刺试验②血清特异性IgE检测（③鼻粘膜激发试验（现在临床上一般很少做）。前鼻镜检查是为年幼儿童诊断的最好检查方法。父母或监护人可以坐在患儿的身边并将患儿的头部和一侧手臂搂住，并将鼻镜插入患者鼻子的后上方向。正常鼻腔粘膜是粉红色的，但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。检查可以发现鼻甲肥大（下图 ），

过敏vs感冒，如何区分？

二者的症状很相似，都可能出现眼睛痒、鼻堵、流清涕、打喷嚏等症状。下面的表格可以区分：

儿童过敏性鼻炎可导致以下并发症：①过敏性鼻窦炎或鼻息肉，②上气道咳嗽综合征，③过敏性结膜炎，④分泌性中耳炎，⑤支气管哮喘。⑥阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。主要治疗方法有哪些？主要治疗方法是远离过敏原，盐水冲洗鼻腔，药物治疗和过敏原特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。本病虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患儿的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。

一， 要远离环境因素中吸入性和食入性过敏原 春季应该特别注意有哪些？

1、戴有镜片的眼镜、口罩戴眼镜可以减少你的眼睛受到影响的机会，外出回家后要及时清洗脸部和手部，彻底去除可能携带的花粉；

2、白天上午10时~下午16时尽可能少待在室外，尽量避免外出，减少户外活动。要做户外活动及各种运动项目时，尽可能选在花粉指数最低的时候，如清晨、深夜，或是一场阵雨之后。

3， 室内少种花粉多的植物，家里可采用空气净化器净化过敏原。

4，衣物及床上用品，清洗后最好在室内悬挂，以免挂在室外沾染杨柳絮。回家后及时更换衣服，避免把过敏原带入室内。

二，鼻腔冲洗： 用盐水冲洗鼻腔是一种治疗过敏性鼻炎廉价且有效的方法。可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物，减轻鼻粘膜水肿，改善粘液纤毛清除功能。资料显示冲洗可以去除７０％以上的局部病菌和致敏因子，再就是提高鼻腔黏膜本身的抵抗力。

①脉冲式和雾化式鼻腔冲洗器具都有良好效果，儿童比较容易接收的电动压力喷雾式的雾化冲洗，冲洗器具的选择建议知名品牌，这里就不打广告了。

②每天清理鼻腔2~3次，冲洗液为０.９％生理盐水或者２-３％盐水，也可去医院买专门的海盐水。如果自己配比盐水，配比方法是500毫升水里加4.5克盐，就是0.9%的盐水。现在用的家里的食盐都是含碘盐，使用在鼻腔上是不合适的。有鼻塞症状的患者可以考虑适当使用高浓度盐水，因为高浓度盐水消肿效果快一些，能较快解决一下鼻塞症状，一般不要超过7天。盐水温度控制在和人体体温差不多就行，注意别烫就行。

三、药物治疗（以下只列出最常用的药物）

一线用药（推荐使用）：鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。鼻用或口服抗组胺药左西替利嗪、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定。口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特。二线用药（酌情使用）：鼻用减充血剂等。此外还有中药治疗。

四、免疫治疗（俗称脱敏治疗）

该疗法给予患儿变应原提取物（例如粉尘螨滴剂，属于一种治疗性疫苗），以诱导机体产生免疫耐受，达到脱敏的目的。

有些人错误的认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实，“脱敏”治疗对于儿童是有严格的限制。

就目前常见的脱敏药物，“舌下含服”在4岁以上才能使用，而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。两种方法各有利弊，前者副作用小，安全性高，疗效据统计与后者相差无几，目前多采用舌下含服法。使用方法必须严格参照药物说明书，逐渐加量，不能一步到位。尤其是儿童，如果仅有季节性鼻炎，不主张使用免疫治疗。

文献表明，儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升。这就是很多哮喘病人在9岁后不发作，过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。

五、手术治疗

手术的疗效一直不理想，而且18岁以下的儿童为禁忌证。

正确的健康理念可以达到事半功倍的效果正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，它们是不同的气道，同一种发病机理。医学上近年来提出的新的医学诊断名称叫儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症。 儿童过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制。家长因此需要正确的健康理念： 1，监护人应正确理解儿童过敏性鼻炎的发作因素和临床特点、对学习能力、生活质量及下呼吸道的影响（尤其是可诱发哮喘），从而增强治疗依从性。

2，对于柳絮，尘螨过敏的患儿，应保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具和宠物，不用地毯，不穿带毛的衣服，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿。

3，如果皮肤出现红疹、瘙痒，不要用手抓挠。可以在家里备好淡盐水，放在冰箱里，需要时把毛巾沾湿，敷在红肿部位，可减缓症状。

4，对于花粉过敏呈季节性发病的患儿，在花粉播散前2周左右，可采用抗组胺药和鼻用糖皮质激素进行预防性治疗。

5，多补充维生素C和维生素E，鱼肝油，如西红柿、胡萝卜、橙子等，有助于缓解过敏症状。

Q2：儿童过敏性鼻炎，鼻塞很严重，鼻涕也很多，怎么办？

建议：点击此处参考我的文章《过敏性鼻炎初诊注意事项》建议：点击此处参考我的文章《过敏性鼻炎之我见》
广州市儿童医院-耳鼻咽喉科-许家健主治医师
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Q3：得了过敏性鼻炎严重鼻塞怎么办

过敏性鼻炎患者，主要是注意如下几点：
1.少食辛,辣,炸,炒之属热性之品.如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等.同时海鲜及冰冻鱼,鱿鱼,虾米等咸海产品容易刺激透发炎症,这类食品最好不食.
2.饮食多样化.多食含维生素较多的蔬菜,水果.如苹果,新鲜蔬菜,菠菜,胡萝卜等.
3,平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循环改善以达到治疗的目的.
4.保持心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天.5.起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦。
6,积极锻炼身体,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑,以增强身体的抗病能力。
7,预防感冒,感冒往往引发鼻炎复发,为此若患外感应及时及早治疗。
治疗:鼻塞时用"1%呋麻液滴鼻液"或"盐酸奈甲唑啉滴鼻液"滴鼻;成人量一次口服"百炎净"和"碳酸氢钠"片2片,非那根片12.5毫克,一天2次,"阿莫西林"片0.5克,一天3次,饭后服5天.服药期间多饮水,中成药可选用霍胆丸,千柏鼻炎片,可按说明服用.如果时间长属体质差时，可服玉屏风口服液，鹿尾巴精口服液，黄芪精口服液等以增加身体的抗病力。

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