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膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱的抵抗力降低时,膀胱粘膜就容易受到感染,而破坏神经,引起膀胱功能的失调,而发生痉挛等神经性膀胱炎症状。意见建议:慢性膀胱炎的治疗需要进一步做尿液细菌培养和药物敏感试验,根据检查的结果,选用敏感的抗菌药物治疗,需要症状完全消失,尿液检查正常,细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。平时应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,禁忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒,尽量不要憋尿。
1.间质性膀胱炎
是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,在膀胱底部或三角区有黏膜下出血。初次检查时不易发现,而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血,范围有1~1.5cm直径,其中心部位呈黄色。组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎,有显著的肥大细胞浸润外,尚有神经周围的慢性炎性浸润。
2.滤泡性膀胱炎
本病常见于慢性尿路感染。膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节,常被炎性黏膜包围,但有时在结节间亦可看到正常黏膜。病变常见于膀胱三角区或膀胱底部。显微镜检发现在黏膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节,需与肿瘤作鉴别。
3.腺性膀胱炎
膀胱黏膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。
4.气性膀胱炎
常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致黏膜的气性外形。
5.坏疽性膀胱炎
这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变。
6.化学性膀胱炎
静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出,刺激膀胱黏膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在黏膜固有层的7.放射性膀胱炎
膀胱接受放射线数月或数年,剂量超过40~65Gy(4000~6500rad)即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。
慢性膀胱炎多是由于急性膀胱炎治疗不及时,迁延而导致,临床主要表现为膀胱刺激征,即尿频,尿急,尿痛,尿常规检查,可见白细胞增多,可表现为镜下血尿,重者可有间断性的肉眼血尿,一般没有发热乏力等全身症状。
慢性膀胱炎的治疗:1、一般细菌感染导致的慢性膀胱炎,需要根据尿液细菌培养加药敏试验的结果,选择敏感的抗生素治疗,比如左氧氟沙星、头孢类药物等。需要连续服药治疗四周以上,同时需要去除并存的疾病,比如合并有糖尿病者,需要控制血糖;;合并有尿道口息肉者,需要行息肉切除手术等等。2、腺性膀胱炎,是膀胱黏膜的腺性上皮化生。需要行经尿道膀胱病损电切术,术后需要定期随访。3、膀胱黏膜白斑,属于慢性膀胱炎的一种,是膀胱黏膜的鳞状上皮化生,也需要行经尿道膀胱病损电切术,术后需要定期随访。4、结核性膀胱炎。需要规律、足量、足疗程的联合应用抗痨药物治疗,比如利福平、异烟肼,乙胺丁醇等。
你好,慢性膀胱炎的治疗需要进一步做尿液细菌培养和药物敏感试验,根据检查的结果,选用敏感的抗菌药物治疗,需要症状完全消失,尿液检查正常,细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。平时应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,禁忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒,尽量不要憋尿。