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Q1：请问子宫腺肌症如何治疗?
子宫腺肌病（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）。 【病理改变】 病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。 【临床表现】 继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。 月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。 双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。【诊断】 继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。【治疗措施】 子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。【预后】 子宫内膜异位病灶生长缓慢，妊娠期常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。如病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生肠梗阻这一严重并发症。 子宫内膜异位症很少并发妊娠，妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。 子宫内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶性机率很小。
Q2：发现子宫腺肌症什么时候治疗最好呢？有黄金治疗时间么？
子宫腺肌症的治疗时机和治疗方式，有很多选择，药物也不少。但是选择越多，越说明没有特别的好办法。如果某个治疗方式有效，那么一个就够了；如果某个药物特别有效，那么也是一个就够了。
子宫腺肌症有症状了，才需要治疗子宫腺肌症对身体的影响主要体现在：1、痛经，逐渐加重，最后可能会非常痛；2、月经量大，甚至贫血、休克；3、不孕，因为子宫增大，子宫炎性环境，导致不孕或者容易流产；4、压迫周围器官，比如压迫膀胱和直肠，会引起尿频尿急、里急后重等不适。
所以，如果出现这些症状，就考虑要对子宫腺肌症进行治疗。没有症状之前，可以不用处理。因为没有一种特别好的方法可以阻止或者延缓疾病的进展，现有的方法或多或少都有副作用，不是特别适合长期使用。
不同的症状，灵活选择治疗方法1、首先，没有症状或者症状很轻微，不影响生活的，只是妇科检查和B超提示有子宫腺肌症，那么可以随访，不用处理。有条件的，可以尽快怀孕生小孩，哺乳时期延长。这样就可以有1-2年不来月经，控制病情发作。
2、有轻中度痛经的病人，一般可以选择止痛或者口服短效避孕药。止痛的道理很好理解，口服也问题不大，毕竟一个月也就吃那么两三片。当然用肛门塞药，就可以规避口服止痛片对胃的影响。口服复方避孕药里的成分，对异位的内膜有一定的抑制作用，可以稍微减缓疾病进展，也有止痛的效果。现代的避孕药，副作用已经很小了，没有这方面知识更新的医生，建议可以去查这两年SCI发表的文章，有几篇特别有质量的大规模统计数据。看了就明白。
3、痛经比较严重、月经量多的病人，如果短期内没有生育要求，或者已经完成生育任务的。可以选择放曼月乐环，这是一种药环，可以每天在宫腔局部少量释放左炔诺孕酮，减少月经量、减轻痛经。大多数病人用这个环有效，可以使用五年，这是一种“傻瓜式”的治疗，装了环就不用惦记着吃药了。比较大的副作用是，刚开始放环后的头半年可能有点滴状出血，等环和子宫适应后会消失。如果子宫比较大，可能会导致环脱落，可以尝试打GnRHa数针让子宫变小后再放。
4、除口服避孕药之外，所有的药物都不适合长期使用。这些药物包括GnRHa、米非司酮、孕三烯酮等，用药期间可以治疗腺肌症的症状，也可以让子宫变小。但是长期使用都或多或少有副作用，一般适合短期使用，配合其他治疗。
5、子宫病灶部分切除术。很多妇产科医生对这个手术有不同的意见。如果子宫特别大，但是患者有生育要求希望保留子宫。可以尝试子宫病灶部分切除，然后药物管理，2年后再试孕。这个手术有一定的疗效，但是肯定不能解决腺肌症的问题；而且子宫大范围的切除，会造成子宫肌层的损伤，后面怀孕的时候容易出现子宫破裂。这类大子宫有生育需求的病人，其实还可以选择GnRHa6针结合试管婴儿技术，不是非手术不可。
6、子宫动脉介入栓塞术。这是通过阻断子宫血供，从而控制病情的手段。有一定的效果，可以管上2年左右。之后可能由于子宫血供重新建立，又复发。对于没有生育的女性，也不推荐，因为栓塞可能会影响到卵巢的血供。
7、完成生育功能、其他方法控制无效、患者强烈要求的时候，可以选择子宫切除。对于子宫切除术，没有想象的那么多副作用。除了不来月经不生小孩，其他基本没有影响。不过年轻病人，不轻易切除子宫，因为多少对卵巢血供有影响，可能会让卵巢衰退提前2年左右。但是，对于近绝经的病人，就没有这个问题。
8、50岁左右近绝经病人，其实用药物，拖一拖或者人工促发绝经。如果真正绝经，这个病也就慢慢好了。
总之，子宫腺肌病治疗方法选择比较多，需要灵活掌握。如果有需求，可以到我们医院来就医，各种处理方案都有。
作者：复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）妇科邹世恩主任医师Q3：子宫腺肌症怎么治疗好
?想必现在一说到子宫腺肌症这个病，大部分女性都不陌生了，这是妇科中非常常见的能造成女性不孕的疾病。由于现在生活节奏的加快和工作压力的增大，使得很多女性都无暇顾及自己的健康，因此造成子宫腺肌症的发病几率逐年升高。如果治疗子宫腺肌症不及时的话，不仅能够影响女性正常工作和生活，同时还会产生多种并发症和不孕等。因此，子宫腺肌症怎样治疗应该找到适合自己病情的方法。那么，呢?下面专家为您做详细介绍。
专家表示，目前，治疗子宫腺肌症的方法有很多，比如保守治疗、手术治疗等方法，但是具体都是要根据患者的患病程度、年龄、有无生育要求等综合确定治疗方案。目前中医治疗子宫腺肌症是值得信赖的选择。
中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，不开刀，不伤元气，不住院，不影响工作，费用低。自应用临床之日起，无与伦比的效果受到国内外医学界的高度赞誉。该成果的成功，标志着我国中医治疗子宫内膜异位取得辉煌成就，为临床治疗子宫腺肌症开创了一条有效的新途径!一、不手术、无风险
手术治疗子宫腺肌症创伤大、只能切除局部异位的内膜组织，不能针对病因进行治疗，易复发，术后还容易留有后遗症。中医无创治疗子宫腺肌症的功能和效果目前已被世界所公认。中医药物有活血化瘀、疏肝理气、化瘀止痛之功效;具有不手术、疗效好、副作用小等特点，是目前治疗子宫内膜异位的首选疗法。二、治根本、防复发
子宫腺肌症具有恶性肿瘤的增生、浸润、扩散、甚至转移的特点，并且病变的发展和扩散是在内分泌功能的控制下进行的，一些手术可能诱发子宫腺肌症。从根本上治疗，有效避免复发，没有痛苦并且毒副作用小。通过改善人体内环境，增强新陈代谢能力，彻底清除病变细胞，恢复组织正常功能。三、疗效好、价格低
通过临床验证，中医是治疗子宫腺肌症的首选疗法，更是符合无痛苦、无创伤的人性化治疗的医疗趋势。中医治疗治疗子宫腺肌症，价格经济实惠，可以让更多患者看得起，治得好。