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Q1:支气管扩张怎么预防?
支气管扩张原因多种多样,很多是继发性的,是以前肺部疾病留下的后遗症,比如幼年时曾得过大叶性肺炎,麻疹性肺炎、百日咳、弥漫性泛细支气管炎等等,还有一些是先天性的,比如继发于纤毛不动综合征的患者,这类病人内脏反位,伴有鼻炎鼻窦炎及支气管扩张,另外有一部分病人是原发性的支气管扩张,称为支气管扩张症,这种支气管扩张大部分和基因问题有关。
大部分支气管扩张是可以预防的,最重要的措施是尽量避免肺部感染,一般人体免疫力正常的情况下,很少出现肺部感染,特别是严重的肺部炎症,在幼年期,有一些生活习惯比如挑食厌食、早产、先天性心脏病、先天性免疫缺陷等等原因容易导致全身及肺部免疫力下降,而肺本身又和外界相同,吸入的细菌病毒等病原体很容易在免疫力低下人群的肺部定植并生长产生炎症,有一部分肺部炎症在细菌消灭后并不能完全去除肺部的病灶,这些病灶在后期形成疤痕会产生收缩牵拉效果,其周围经过的支气管会受到牵拉而导致结构破坏形成支气管扩张。
因此,最重要的预防措施是尽量做到以下几点。
雾霾天不要出门雾霾天会影响气管支气管以及肺部的免疫力,同时雾霾中的颗粒物本身会带有病原微生物,很容易在破坏免疫力之后病原体趁机感染肺部导致肺部炎症。
人多的地方尽量少去每个人都带有自己适应的病原微生物,但这些微生物在别人那里就可能变成了致病病原体,所以平时免疫力不是特别好的成人或者幼童,尽量少去人多的地方比较好。
尽量减少加班熬夜加班熬夜严重影响免疫力的稳定性,一般人白天耗费精力学习工作,免疫系统会有一定的损伤,夜间是免疫系统及各个脏器恢复元气的时候,过多的加班熬夜可能影响该免疫系统恢复。
增强免疫力,必要的时候注射肺炎疫苗和流感疫苗增强免疫力很重要,全身所有部位的感染都和免疫力低下有关系,增强免疫力可以减少肺部感染的几率,必要时注射肺炎疫苗和流感疫苗可以预防肺部感染。
Q3:65岁,支气管扩张,经常发烧
支气管扩张属于器质性病变,很难根治,病情一直在发展,反反复复,一次比一次加重,输消炎药可以缓解,但是消炎药会步步升级才行,否则效果不好,这也属于疑难病。西药输液控制后,可以中药调理一段时间,可能效果好一些,起码输液间隔时间长点。自己调理,不能劳累不能感冒不能上火。这种病也可能发展为肺心病。
天津中医药大学第一附属医院-呼吸科-张慧琪副主任医师
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Q4:小孩支气管扩张怎么办?
支气管扩张是一种结构破坏性疾病,大部分有常年的咳嗽咳痰病史,严重的时候还会有气喘症状,很多患者的病情都是起自幼年,小时候有严重肺部感染或长期的“支气管炎”病史,还有一些病情会明确的引起支气管扩张,比如麻疹肺炎、肺结核、大叶性肺炎等,另外有一些遗传性疾病会导致支气管扩张,比如伴有心脏或者全内脏反位的纤毛不动综合征,身体内的所有内脏的位置都是和正常人相反的。
支气管扩张并非仅仅是支气管管腔内径变大,还伴有支气管内壁的结构破坏,正常情况下,我们支气管内部是有完善的上皮细胞系统的,这个系统中有各种各样的细胞,有的管分泌浆液润滑气道,有的管阻挡外界有毒有害物质,防治被损伤,有的管运输垃圾,向咽喉部运送痰液,当发生支气管扩张时,这些结构全部破坏,并且被其他的不正常细胞和结构所代替,分泌的浆液也被粘液所代替,而负责运输的搬运工也失去了动力,导致粘液堆积,而粘液是富含黏蛋白的,很容易滋生细菌而引起肺部感染。而感染又会反过来影响正常的支气管,加重支气管扩张的程度,扩大支气管扩张的范围。
因此,我们能够看出来,如果已经患有支气管扩张,最重要的是防止感染,而防止感染最重要的是排出体内淤积的痰液,每天要做体位引流,我们正常情况下,肺是开口在上,痰液在下,体位引流就是利用特殊的体位,将肺的开口置于低位,肺的底部置于高位,利用重力,引到痰液从肺底流往肺的气管并从口腔咳出,具体的方法就是头低屁股高,像青蛙一样趴在床上,家人顺着痰液排出的方向拍背,每天持续10-15分钟,不管有没有痰液的感觉都去做,可以保持支气管扩张的稳定。
另外,有一些疾病所致的支气管扩张可以配合服用大环内酯类药物,尤其适合于弥漫性泛细支气管炎,长期服用阿奇霉素甚至可以消除肺部的大部分病灶,只留下空的扩张的支气管阴影。