血小板减少是白血病吗

Q1：血小板减少是白血病吗?

血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血小板显着减少，血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，伴有皮肤粘膜紫癜症状，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。
急性血小板减少性紫癜患者多为10岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。成人急性血小板减少少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。主要为皮肤、粘膜出血症状，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
慢性血小板减少性紫癜起病隐袭，较为常见，占原发性血小板减少的80％，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍。患者可有持续性出血症状或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。脾脏在深吸气时偶可触及。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。

Q2：血小板减少性紫癜和白血病有哪些区别呢?

很多人都分不清，很容易混淆。那下面就让我们一起跟随专家来了解一下血小板减少性紫癜和白血病的区别吧。 血液中正常血小板数量为30万/立方毫米，患病时可减少到4万～5万，当血小板数量降至2万时，患者就有可能出现消化道出血、颅内出血、血尿等，危及生命。 血小板减少的典型症状表现为出血，在发病前期，皮肤会出现针扎样红点，之后会发展成块状血小板减少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黄豆粒，大的能达到手掌那么大。血小板减少紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位，如颈部、眼睛周围、下肢等，并伴有肿痛，严重的会在口腔黏膜部位出现紫斑。这是血小板减少性紫癜和白血病的区别之一。 血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似，有些患者认为血小板减少性紫癜病就是准白血病，心理压力很大，其实完全没有必要。专家解释，目前认为紫癜病是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、红细胞等都不正常，它们完全是两码事。这是血小板减少性紫癜和白血病的区别。

Q3：血小板减少和白血病有什么联系?

血小板减少并不是一种疾病的诊断，血小板减少的原因有许多种，如特发性血小板减少性紫癜，再障，MDS，以及你所说的白血病都可以出现血小板减少。但血小板减少并不一定都是白血病。不知以上解答你能否理解。

Q4：血小板减少属于白血病吗

答：不一定是。因为血小板减少只是一种临床症状，出现的原因很多，包括各种相关疾病，要明确血小板减少是否是白血病须行相关检查进一步明确，如详细的体格检查，加上辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功、电解质、腹部彩超、心电图、胸部X线检查、骨髓穿刺术、细胞化学反应、免疫学检查、染色体和基因检测等检查。因为临床上一个症状可以代表很多疾病，一种疾病可以一很多症状，医学是不确定的科学，其奥妙就在于此，不可以偏概全，需要详细完善检查后方能定夺。步骤/方法：血小板减少的原因包括：生成减少：再生障碍性贫血、白血病、放化疗及感染后的骨髓抑制；破坏过多：多与免疫反应有关，如特发性血小板减少性紫癜；消耗过度：弥散性血管内凝血（DIC）；④分布异常：脾功能亢进。白血病诊断依据如下：临床表现：急性者则突发高热、严重的出血；缓慢者则脸色苍白、乏力皮肤紫癜、月经多多、拔牙出血不止、感染、贫血、淋巴结和肝脾肿大、睾丸无痛性肿大等。实验室检查：血象：白血胞增多或正常；可见正常细胞性贫血；血小板减低；晚期则表现为极度减少。骨髓象：原始细胞增多>20%，形成所谓的“孔裂”现象。生化：尿酸高；染色体和基因改变。

Q5：血小板减少是白血病吗？

白血病的病人,骨髓中白细胞异常增生的同时,血小板的生成则减少.所以白血病的病人往往伴有血小板的减少,而发生出血倾向.
单纯血小板的减少,不是白血病,而是"原发性血小板减少症".

Q6：发现血小板减少就一定是白血病吗

有关系的，根据你描述的是很典型的原发性血小板减少性紫癜，你需要到医院做进一步检查，做个骨髓穿刺，化验下，确诊后用激素治疗。这种病不要担心，能治好的。
下面是一些关于这个疾病的介绍：
原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%－90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型（AITP），无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6－12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型（CITP），男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
原发性血小板减少性紫癜，因表现为皮肤粘膜出血，或内脏出血，因而属于中医“血证”、“衄血”、“发斑”范畴。
【病因】
1、急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘，腮腺癌等。患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒抗原引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。
2、 慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80％～90％病历有血小板表面相关抗体，其中95％为PalgG,2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变。其含量与血小板寿命呈负相关，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所，
【分型】
分为急性型和慢性型
【临床表现】
（一）症状
1、 急性型 常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。 2、 慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。
（二）体征
1、急性型
可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，但有什么危险。脾脏常不肿大。
2、慢性型
皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性。
【诊断标准】
急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L。血小板寿命明显缩短，约1～6小时。骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常，其中幼稚巨核细胞明显增多。 慢性ITP多此化验血小板减少，多为（30～80）×109/L。骨髓巨核细胞大多增加，大小基本正常，颗粒型增多，血小板形成明显减少。血小板表面相关IgG增多，血小板相关C3增多。血小板寿命缩短，约1～3天。 诊断标准如下：
1、 多次化验检查血小板计数减少。
2、 脾脏不增大或仅轻度增大。
3、 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
4、 以下五点应具备任何一点
（1） 泼尼松治疗有效。
（2） 切脾治疗有效
（3） PalgG增多。
（4） PAC增多。血小板寿命缩短。排除继发性血小板减少症。
【常规治疗】
血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。辨证要点：
首先辩虚实，本症应首先分虚实和火热的有无。
1、 热盛迫血
2、 阴虚火旺
3、 气不摄血
4、 瘀血阻络
【预后与转归】
西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为4－6周。患者痊愈后很少复发。本病的病死率约为1%,多是因颅内出血而亡。但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。