青霉素类抗生素有哪些

Q1：青霉素类抗生素包括哪些?

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 青霉素类抗生素包括: 1、天然青霉素及其盐:青霉素、青霉素V、苄星青霉素 2、耐青霉素酶青霉素:甲氧西林、氯唑西林、苯唑西林、双氯西林、氟氯西林 3、氨基青霉素:氨苄西林、舒他西林、匹氨西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、巴氨西林 4、抗假单细胞菌青霉素:羧苄西林、阿帕西林、替卡西林、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、美洛西林、美洛西林钠/舒巴坦钠、阿洛西林 5、抗阴性杆菌青霉素:美西林、匹美西林

Q2：青霉素类抗生素使用注意事项

1,使用前必须先做皮内试验，阳性反应者禁用。
2,传染性单核细胞增多患者应用青霉素易发生皮疹，应避免使用。
3,疗程教长患者应检查肝，肾功能和血常规。
4,青霉素可导致采用benedit或fehling试剂的尿糖实验出现假阳性。
5,下列情况应慎用(1)有哮喘，枯草热等过敏性疾病史者。(2)老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。

Q3：青霉素类抗生素之间的对比

是这样的：
我们现在用的狭义青霉素主要是青霉素G，即苄基青霉素，由于抗菌谱较窄，而对其分子改造：在其分子中苯环与酰胺基之间的碳上加一氨基即为氨苄青霉素，即氨苄西林，增强了对革兰氏阴性菌的作用，即广谱抗生素。在氨苄西林的苯环再加一羟基，即为氨苄青霉素，即阿莫西林，虽然与氨苄西林抗菌谱相同，但增强了药物的耐酸性，不易分解。
具体说来：
1.耐酸青霉素 苯氧青霉素包括青霉素V和苯氧乙基青霉素。抗菌谱与青霉素相同，抗菌活性不及青霉素，耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于严重感染。
2.耐酶青霉素 化学结构特点是通过酰基侧链（R1）的空间位障作用保护了β-内酰胺环，使其不易被酶水解，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。
异恶唑类青霉素 侧链为苯基异恶唑，耐酸、耐酶、可口服。常用的有：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林。
【抗菌作用】本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯唑西林与苯唑西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。
【体内过程】胃肠道吸收较好，食物残渣会影响其吸收，因此，应在饭前一小时，空腹一次服药，大约1～1.5小时血药浓度达峰值，有效浓度可维持2～3小时。各药的吸收以苯唑西林最差，氯唑西林次之，双氯西林最好。血浆蛋白结合率均很高（95%以上）。主要以原型从尿排泄，速度较青霉素慢。
【不良反应】在胃肠道反应，个别有皮疹或荨麻疹。
【临床应用】用于耐药金葡菌的各种感染，或需长期用药的慢性感染等。对严重金葡菌感染，宜注射给药。
3.广谱青霉素 对革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用，还耐酸可口服，但不耐酶。
⑴氨苄西林（ampicillin） 对青霉素敏感的金葡菌等的效力不及青霉素，但对肠球菌作用优于青霉素。对革兰阴性菌有较强的作用，与氯霉素，四环素等相似或略强，但不如庆大霉素与多粘菌素，对绿脓杆菌无效。
【体内过程】口服后2小时达血药浓度峰值，经肾排泄，丙磺舒可延缓其排泄。体液中可达有效抗菌浓度，脑膜炎时脑脊液浓度较高。
【临床应用】主要用于伤寒、副伤寒、革兰阴性杆菌败血症、肺部、尿路及胆道感染等，严重者应与氨基甙类抗生素合用。
【不良反应】有轻微胃肠反应。
⑵阿莫西林（amoxycillin） 为对位羟基氨苄西林，抗菌谱与抗菌活性与氨苄西林相似，但对肺炎双球菌与变形杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。经胃肠道吸收良好，血中浓度约为口服同量氨苄西林的2.5倍。阿莫西林用于治疗下呼吸道感染（尤其是肺炎球菌所致）效果超过氨苄西林。
⑶匹氨西林（pivampicillin） 为氨苄西林的双酯，口服吸收比氨苄西林好，能迅速水解为氨苄西林而发挥抗菌作用。正常人口服250mg，其血、尿浓度较相当剂量的氨苄西林分别高3与2倍。
4.抗绿脓杆菌广谱青霉素
⑴羧苄西林（carbenicillin） 其抗菌谱与氨苄西林相似。特点是对绿脓杆菌及变形杆菌作用较强。口服吸收差，需注射给药，肾功能损害时作用延长，主要用于绿脓杆菌及大肠杆菌所引起的各种感染。单用时细菌易产生耐药性，常与庆大霉素合用，但不能混合静脉注射。毒性低，偶也引起粒细胞缺乏及出血。
⑵磺苄西林（sulbenicillin） 抗菌谱和羧苄西林相似，抗菌活性较强。口服无效，胆汁中药物浓度为血药浓度的3倍，尿中浓度尤高，主要用于治疗泌尿生殖道及呼吸道感染。副作用为胃肠道反应，偶有皮疹、发热等。
⑶替卡西林（ticarcillin） 抗菌谱与羧苄西林相似，抗绿脓杆菌活性较其强2～4倍。对革兰阳性球菌活性不及青霉素，口服不吸收，肌内注射后0.5～1.0小时达血药浓度峰值。分布广泛，胆汁中药物浓度高，大部分经肾排泄，主要用于绿脓杆菌所致各种感染。
⑷呋苄西林（furbenicillin） 抗绿脓杆菌较羧苄西林强6～10倍，对金葡菌、链球菌、痢疾杆菌等也有强大抗菌作用。副作用同羧苄西林。
⑸阿洛西林（azlocillin） 抗菌谱和羧苄西林相似，抗菌活性与哌拉西林相近，强于羧苄西林。对多数肠杆菌科细菌和肠球菌以及绿脓杆菌均有较强作用。对耐羧苄西林和庆大霉素的绿脓杆菌也有较好作用。主要用于治疗绿脓杆菌、大肠杆菌及其他肠杆菌科细菌所致的感染。
⑹哌拉西林（piperacillin） 抗菌谱广与羧苄西林相似，而抗菌作用较强，对各种厌氧菌均有一定作用。与氨基甙类合用对绿脓杆菌和某些脆弱拟杆菌及肠杆菌科细菌有协同作用。除产青霉素酶的金葡菌外，对其他革兰阴性球菌和炭疽杆菌等均甚敏感。不良反应较少，可供肌注及静脉给药。目前在临床已广泛应用。

Q4：青霉素类抗生素有哪些?

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 青霉素是第一个用于临床的抗生素。此类抗生素均含6 一氨基青霉烷酸( 6 一aminopenicillanic acia , 6 一”A )母核，抗菌作用机制相同，具有抗菌作用强、毒性低和价廉的优点。但其天然产品青霉素抗菌谱窄、不耐酸、不耐酶(易被份内酞胺酶分解破坏而产生耐药性)，且易引起过敏反应。为解决其上述问题，通过半合成修饰改造，研制出一些抗菌谱广、耐酸、耐酶或过敏反应发生率低的新型半合成青霉素。青霉素类的分类及作用特点:( l )天然类青霉素主要用于革兰阳性球菌及杆菌、革兰阴性球菌和梅毒螺旋体(需大剂量)所致感染，但对产仔内酞胺酶的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌所致感染无效。大剂量或脑膜有炎症时可透过血脑屏障。( 2 )耐酶类青霉素对产份内酞胺酶的葡萄球菌有抗菌活性，但对青霉素敏感的葡萄球菌和各种链球菌的抗菌活性则不及青霉素。难以透过血脑屏障。( 3 )氨基类广谱青霉素对革兰阳性球菌和杆菌的抗菌活性与青霉素相当，但对粪肠球菌的抗菌活性较青霉素强，对革兰阴性菌中的脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌、布氏杆菌、沙门菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌也有抗菌活性。易透过血脑屏障。( 4 )梭基类广谱青霉素对氨基类广谱青霉素无效的革兰阴性杆菌和产份内酞胺酶肠杆菌、铜绿假单胞菌有抗菌活性，但对克雷伯菌属和肠球菌无效，对革兰阳性菌的抗菌活性显著低于青霉素。可透过血脑屏障。

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