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Q1：骨髓瘤和骨癌是一种病的吗
骨癌可(又称:浆细胞瘤，多发骨髓瘤)是浆细胞产生的恶性肿瘤，常侵犯多个部位及组织。治疗主要是维持生存。外科治疗:在大多数情况下，不用穿刺活检就可得出明确诊断，主要依靠血清蛋白电泳及实验室生化检查。在某些情况下，当仅存在单发病灶时，对非病变骨骼行骨髓穿刺可以明确病情是否发生播散。
Q3：骨癌，多发性骨髓瘤
处方1、
[组成]仙鹤草60～90g，白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各15～30g，喜树根、败酱草根、蛇莓、白毛藤、大青叶、京三棱、蓬莪术、赤芍、红花各10g，薏苡仁10～12g，蛇六谷6g。
[加减]阴虚阳亢者，或湿热内蕴者，加黄芩、黄柏、知母、丹皮、生地黄各10g，山桅6～9g，玉竹12g；恶心、呕吐、纳呆者，加陈皮、姜半夏、竹茹各6g，鸡内金10g，山楂6～9g；正气虚者，加黄芪10～30g，党参10～15g，当归、生地黄、熟地黄、黄精各10g。
[制用法]每日1剂，水煎剂。同时配用化疗，重症4例用M：方案(泼尼松、卡莫司汀、美法仑、环磷酰胺、长春新碱)。轻症6例用PN方案(泼尼松、氮甲)，连服中药。
[疗效]化疗配合中药治疗多发性骨髓瘤10例，目前存活6例，其中显效2例，缓解3例，无变化1例，最长已存活5例，死亡者4例。
处方2、
[组成]
方①：牛膝，川续断、桑寄生、黄芪、云苓、当归、赤芍、延胡索、制没药、全蝎、蜈蚣、蜂房、土鳖虫、甘草；
方②：牛膝、龟甲、牡蛎、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鸡血藤、熟地黄、当归、云苓、太子参、制没药、木瓜；
方③：牛膝、杜仲、菟丝子、羊骨髓、鹿角粉、补骨脂、白术、云苓、山药、旱莲草、白花蛇舌草、甘草；
方④：生地黄、黄连、黄芩、太子参、蒲公英、连翘、丹皮、赤芍、白花蛇舌草、仙鹤草、犀角粉、三七粉。
[制用法]肾虚并气血瘀阻型者，
用方①；肝肾阴虚型者，
用方②：脾肾阳虚型者，
用方③；热毒炽盛型者，
用方④。每日1剂，水煎分2—3次内服。西药：选用COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)化疗方案为主，也可单用或加用美法仑，必要时输血和应用抗生素。
[疗效]采用中西医结合治疗多发性骨髓瘤15例，显效11例，有效、无效各2例，总有效率为87％。生存时间10个月至8年，中位生存期为3年2个月。
处方3、
[组成]太子参、猪苓、鸡血藤各15g，黄芪、薏苡仁各20g，生地黄12g，白术、补骨脂各10g，白花蛇舌草、仙鹤草各30g，桃仁、红花、炙甘草各5g。
[加减]肝肾阴虚甚者，去补骨脂，加当归、枸杞子、黄精等；气虚甚者，重用黄芪；恶心呕吐、纳呆者，加焦楂曲、炙鸡内金、佛手等；热毒炽盛者，加黄芩、连翘、丹皮。
[制用法]每日1剂，水煎后分2—3次内服。并初治、高龄(或体虚)、复发(或难治)及2个疗程不缓解者，分别用MP，VAD，M2方案。
[疗效]采用中西医结合治疗多发性骨髓瘤9例，显效3例，有效4例，无效2例。血红蛋白、血清IgG均明显改善(P<0．005)；中位生存期20个月。
处方4、
[组成]生地黄、山药、虎杖、益母草、蜀羊泉各20g，山萸肉、丹参、山慈菇各10g，女贞子、菟丝子各15g，水蛭5g，白花蛇舌草30g。
[制用法]每日1剂，水煎后分2～3次内服。21日为1个疗程。并初治用MP方案化疗：美法仑2mg／次，3次／日，口服；地塞米松40—60mg／日，口服，用5日，间隔3周，再用5日。复治用VAD方案化疗：长春新碱0．5mg，多柔比星10rug，地塞米松20mg；均静滴，1次／日；用4日。第9～12，17—20日再用地塞米松；用法同上。20日为1个疗程。[疗效]益肾活血解毒法配合化疗治疗多发性骨髓瘤20例，部分缓解9例，进步6例，无效5例。平均生存期4年。血红蛋白、M蛋白、浆细胞比例、血钙、血尿酸、血沉及血β2—微球蛋白治疗后均明显改善(P<0．01，P<0．05)。
处方5、
[组成]杜仲、桑寄生、续断、山茱萸、党参、茯苓、当归、赤芍、延胡索各15g，牛膝、穿山甲各10g，制没药、全蝎各6g，蜈蚣2条、细辛5g。本方亦可随症加减。
[制用法]每日1剂，水煎服。病情缓解后，继用(或制成丸剂)。化疗用MP方案：美法仑2mg／次，3次／日，泼尼松30mg／次，2次／日；口服。7日为1个疗程，疗程间隔5周。用2个疗程无效后，改VAD方案：长春新碱0．4mg，多柔比星10mg，分别加5％葡萄糖注射液500ml，静滴，每日1次；地塞米松10mg／次，2次／日，口服，4日为1个疗程，疗程间隔3周。支持疗法及对症处理。
[疗效]据报道，运用补肾通络方配合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤20例，完全缓解12例，部分缓解6例，未缓解2例，总有效率为90％。平均生存>45个月。
处方6、
[组成]黄芪10～20g，云茯苓、白术、半夏、当归各10g，败酱草、金银花各15～30g，连翘、丹参、枸杞子各15g，白花蛇舌草30g等。
[加减]脾肾亏虚甚者，酌加党参、女贞子、旱莲草、山药；血虚甚者，加阿胶、何首乌；热毒血瘀者，加鸡血藤、蚤休、丹皮。
[制用法]每日1剂，水煎服。与对照组16例，均用MP(或M2)方案化疗。
[疗效]中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害44例(其中治疗组28例，对照组16例)，两组分别完全缓解9，3例；部分缓解16，9例；未缓解3，4例。BUN，Scr，Ccr及总蛋白、球蛋白及骨髓浆细胞比例两组治疗前后自身及前5项治疗后组间比较均有显著性差异(P<0．01 P<0．05)。
处方7、
[组成]熟地黄、白花蛇舌草、半枝莲各30g，鹿角胶、白芥子、桂枝各10g，麻黄、细辛、全蝎各6g，补骨脂、骨碎补各24g，杭白芍25g，威灵仙15g，蜈蚣2条(研冲)，甘草5g。
[加减]患处微温去麻黄，加生薏苡仁。
[制用法]每日1剂，分2～3次水煎服。
[疗效]采用上药治疗骨肿瘤患者40例，其中，疼痛消失26例，症状明显减轻10例，无效4例，总有效率为90％。病灶未见扩大及转移23例。
Q4：骨髓瘤是骨癌吗
病情分析：多发性骨髓瘤是骨癌
意见建议：多发性骨髓瘤可以采用中医中药来治疗，根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同采用个体化的治疗。同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗，是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位，同时遏制肿瘤的供养血管再生，阻断血供。使肿瘤细胞缺血坏死，才能取得好的效果 王寿斌—广宗县医院 内科 医师
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