为什么要用不含氟的牙膏

Q1：为什么6岁以下儿童不该使用含氟牙膏？用了会有什么后果

6岁以下儿童吞咽功能不健全，刷牙也不够熟练，牙缝里常常会残留较多牙膏，甚至会把漱口水咽进肚里，如果长期使用含氟牙膏，将会导致体内氟摄入量增加，从而发生“氟牙症”(俗称“黄斑牙”)。
科普：
任何物质都可能因为过量摄入引起中毒，含氟牙膏也不例外。但是，如果正常使用，含氟牙膏是安全的。
一个60千克体重的成人，建议的每日氟摄入量应低于4.2毫克。成人牙膏的氟浓度一般为1000~1500 mg/kg，如果使用1克的含氟牙膏（约1厘米长的膏体），每天刷牙2次，氟总量只为2~3毫克。刷牙后吐掉牙膏浆，已经吐掉了大部分的氟，剩下吞咽到体内的氟只是很少的一部分，不会对人体产生伤害。
对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，容易在刷牙时吞入牙膏，要注意防止氟摄入过量。一方面，儿童应该使用含氟量更少的儿童牙膏（含氟浓度一般为250~500 mg/kg），并且不要超过每天2次，每次的用量也不要超过一颗豌豆的大小。另一方面，家长要监督孩子刷牙，鼓励他们吐出牙膏，不要吞咽。偶尔发生的吞入不用过于担心，因为即使是使用含氟1500 mg/kg的牙膏，1岁儿童也要一次服下33克才会达到可能中毒量。美国疾病控制与预防中心也建议，在幼儿满2岁后，才开始使用含氟牙膏。

Q2：为什么牙膏要含氟？

含氟牙膏有一定的防龋效果，最多可降低龋患率28%，一般含氟牙膏中氟化钠的含量是0.22%。
怎样正确选用含氟牙膏
目前，药物牙膏层出不穷，品种繁多，消费者无所适从，特别是选用含氟牙膏要谨慎，使用要更加小心。含氟牙膏的确有一定的防龋效果，最多可降低龋患率28%，一般含氟牙膏中氟化钠的含量是0.22%。有学者研究，每次刷牙有1/8—1/4的牙膏被吞服，虽然每次吞入量很少，但天天使用，日积月累，很易造成氟中毒，氟中毒的后遗症是难以治愈的。
氟是一种累积性毒物，进入体内很快被吸收，沉积在牙齿和骨骼中，过量的氟被吸收，将导致牙齿畸形、软化、牙釉质失去光泽，并带黄色斑点，重者牙齿发育不全，失去正常形态，氟中毒也影响骨骼，使骨骼变厚变软，骨质疏松，容易折断。
因此，选用氟化物牙膏必须具备以下条件：
1、在低氟区可用，高氟区禁用。饮水中含氟量低于lPPM可以使用，高于2PPM不宜使用。
2、少年儿童慎用，学龄前儿童禁用。因为少年儿童自我保护能力差，多数为被动刷牙，敷衍了事，牙缝中残留的牙膏刷不干净，4岁以下的幼儿甚至将漱口水和牙膏一起吞下去，危害性更大，每次刷牙必须要有大人监督。
3、重工业密集地区不能用。在生产过程中，氟随“三废”播散污染环境，使该地区氟含量增高。据统计，一座年产4—5万吨的磷肥厂，每小时要排出废气3.5万立方米，其中含氟约50公斤，大大超过安全量。
4、建议在牙膏盒上标明“氟化物有毒，刷牙后不能残留”字样的警句，提示人们防患于未然。
5、老人慎用。50岁以上的人各器官功能降低，出现内分泌失调，极易产生骨质疏松症，如果再用含氟牙膏，无疑是火上加油。
6、在使用含氟牙膏之前，必须进行防止氟中毒的教育，正确掌握刷牙方法，刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干净，更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。
牙膏里的氟是化合物，但就和花物一样，多了是毒，少了无效，恰好就是药。冰箱里的氟是纯氟气，它的化学活性很强，是剧毒!
含氟牙膏有效又安全
氟可以有效防龋, 已得到世界公认。有调查表明, 长期坚持使用含氟牙膏, 可以使龋齿患病率下降2 0 %～ 4 0 %。在欧美发达国家, 含氟牙膏占整个市场9 0 %, 而我国市场尚不足3 0 %。美国人从1 9 5 5 年开始使用含氟牙膏, 长期坚持下来, 使美国龋齿患者明显减少。
氟是组成人体和形成牙齿釉质所必需的微量元素之一, 缺氟容易患龋齿及骨质疏松症,适量氟可预防儿童龋齿、老年人骨质变脆, 但是, 过量氟可致地方性氟病。地方性氟病( 简称地氟病) 指长期摄入过多的氟所引起的以斑釉齿和氟骨症为主要病变特征的一种地方性流行病。
张克博士说, 氟的利用有两种途径: 一种是通俗意义上的“把氟吃进去”, 再通过口腔分泌唾液释放出氟; 另一种就是“局部用氟”, 如含氟牙膏对于牙齿的作用。饮用水氟化是世界上较为常用的方法, 但氟化水源面临的最实际的问题是, 氟加多了就容易产生氟中毒。其实对于防龋来说, 局部用氟就足够了。国内一位老牙科专家曾经说过, “中国要兴氟利,除氟害”。所以说, 既可以有效预防龋齿、又不致于把氟吃下去的局部用氟即使用含氟牙膏是最安全、经济的防龋方法。
含氟牙膏的防龋机理
全国牙防组牙科专家丁笑乙教授说, 目前我国使用的牙膏分为普通牙膏、含氟牙膏( 也叫氟化物牙膏) 和药物牙膏三大类。普通牙膏的主要成分包括有去污、磨光作用的摩擦剂,类似肥皂作用的洁净剂, 使膏体不易干固的湿润剂, 稳定膏体、避免水分的胶粘剂, 令口腔清爽舒适、减轻口臭的芳香剂等等。含氟牙膏则在普通牙膏的基础上增加了具有预防龋齿功能的氟化物成分, 所以含氟牙膏既有普通牙膏的去污洁净功能又有防龋功能。相比之下, 普通牙膏虽也有一定保健作用, 但含氟牙膏无疑是强化了牙膏预防龋齿的保健功效, 现在世界上9 0 %以上的牙膏都是含氟牙膏。
张克博士说, 需要指出的是, 2 0 %～ 4 0 %是指使用含氟牙膏所减少的龋齿发病的几率, 并不是指减少了龋齿的数量, 也就是说, 含氟牙膏不是治疗龋齿, 而是预防龋齿的发生。患龋齿有四个基本因素: 糖、细菌、牙齿本身、时间。由此可见, 所有防龋方法包括使用含氟牙膏都是意在阻断这四个条件的互相重叠。
以含氟牙膏为例, 它的作用可以这样形象地描述一番: 假设牙齿是细菌意欲攻打的城堡, 那么口腔中的酸性物质就是细菌用来攻打城堡的武器, 而氟就是我们用来修复和加固城堡的水泥。城堡没被损伤时, 氟就是不断抹上去使城堡更加坚固的水泥。城堡被打坏了, 出现了一个坑, 那我们应该在最短的时间内拿水泥把这个坑填补平整。这个时间越短越好, 否则“坑”会慢慢变成“洞”, 所谓“亡羊补牢, 未为晚也”。“填补水泥”的过程其实就是在含氟牙膏的作用下, 使牙齿表面脱矿的部位( 也叫小蛀斑) 重新钙化, 从而限制它向龋齿进一步发展。这是因为含氟牙膏中所含的活性氟( 即游离氟或氟离子) 可以促进牙釉质的“再矿化”。氟化物与牙齿接触后, 牙齿组织中易被酸溶解的氢氧磷灰石( 也叫羟磷灰石) 形成不易溶的氟磷灰石, 这就是再矿化的机理。当羟磷灰石变成氟磷灰石后, 牙齿在同样的酸性条件下, 溶解的速度会放慢许多, 从而提高了牙齿的抗酸腐蚀能力。
使用含氟牙膏旨在提高牙齿的抗龋能力, 并不意味着使用含氟牙膏的人就没有了龋齿之患。防龋首先要养成良好的口腔卫生习惯, 比如进食糖分较高的食物之后要及时漱口, 以免为口腔中的有害细菌提供产酸用的“食粮”。对于居住在水氟含量较低地区或口腔龋齿发生较多的人而言, 应当长期使用含氟牙膏。张克博士说, 一旦停止使用含氟牙膏, 不消两个星期, 口腔中氟的含量就会下降至没有使用含氟牙膏时的水平, 牙齿对于酸腐蚀的防御能力也随之降低, 此消则意味着彼长, 口腔中的有害细菌趁机“抬头”。
含氟牙膏之间也有差别
国内对含氟牙膏中游离氟的浓度规定为6 0 0 p p m ( 1 毫克/ 千克) ～ 1 5 0 0 p pm 。丁笑乙教授说, 从口腔保健的功效出发则要求游离氟的浓度应在1 0 0 0 p p m以上。张克博士介绍说, 在发达国家包括一些发展中国家以及我国台湾地区, 含氟牙膏其实就是普通牙膏的概念。含氟牙膏中游离氟的浓度处于1 0 0 0 p p m～ 1 5 0 0 p p m之间, 超过1 5 0 0 p p m的含氟牙膏叫作药物牙膏。两三年前, 台湾进行了一次针对市售含氟牙膏的试验, 试验结果显示, 很多含氟牙膏中游离氟的含量极少, 没有防龋作用。后来台湾的卫生机构为此制定了含氟牙膏中游离氟的浓度标准, 要求8 0 0 p p m以上、1 5 0 0 p p m以下。低于8 0 0 p p m的不能再称作含氟牙膏, 而超过1 5 0 0 p p m的则被纳入药物牙膏范畴, 只能在药店中销售, 在医生的指导下使用, 也就是说, 不再作为预防龋齿的家庭用品, 更趋向于用作龋病的治疗或在医生指导下使用的防龋用品。
需要提请消费者注意的是, 含氟牙膏里不仅要含氟, 还得是氟离子才能有效地保护牙齿。因为只有游离态的氟离子才能被人体吸收利用, 换言之, 含氟牙膏中真正起防龋作用的是氟离子。含氟牙膏光说有氟不成, 必须含的是有效氟。刷牙时游离氟从牙膏中释放出来, 达到一定浓度才能发挥作用。而氟离子的化学性质异常活跃, 极易与其他物质发生化学反应, 失去活性。所以, 虽说都添加了氟化物, 但这部分氟能否被如愿以偿地利用, 可利用的氟离子又有多少, 才是问题的关键。丁笑乙教授指出, 不同品牌的含氟牙膏其配方不同, 游离氟的初始浓度不同, 游离氟的初始浓度所能保持的时间长短也不同, 所以, 防龋的效果也是不同的。它们之间的差别被张克博士比作不同档次的汽车之间存在的性能差别, “虽然都是四个轮子, 虽然同样叫作汽车, 但谁都知道坐夏利与坐奔驰是不一样的。”
据介绍, 目前含氟牙膏比较典型、常用的氟化物是氟化钠和单氟磷酸钠。张克博士说,据世界上多项临床试验的综合结果表明, 氟化钠比单氟磷酸钠的防龋效益高出6 %～ 7 %。市场上可见的氟化剂除氟化钠和单氟磷酸钠外, 还有氟化钾、氟化亚锡等。但是, 防龋效果并非单纯取决于氟化剂的类型, 但还要考虑到含氟牙膏中肯定要同时存在的其他成分对氟离子浓度的影响, 比如摩擦剂。
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Q3：含氟牙膏和不含氟牙膏有什么区别啊?

含氟可以和牙齿中的钙发生化学反应，在牙齿表面形成一层氟化钙，可抵御酸性物质的侵蚀，有效防止蛀牙。
儿童不宜使用含氟牙膏。因为儿童抵抗力较低，长期或大量使用含氟牙膏，容易造成“氟中毒”。