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Q1：安眠药可以彻底根治失眠吗？
俗话说“是药三分毒”，吃安眠药容易让人产生依赖性、成瘾性、危险性，给自己身体带来不可估量的伤害和副作用。作为一个长期失眠的人，深知吃安眠药的危害，还不能彻底根治失眠，吃多了还会付出很大的代价。最近听说速眠科技公司新推出的速眠系统，说是可以替代安眠药的，为失眠患者提供定制化的一站式绿色睡眠解决方案，属于无创物理技术，能安全有效地解决睡眠问题，准备去体验一番。
Q2：失眠可以吃安眠药吗？有何注意事项？
据统计，目前我国失眠的发病率已高达40%，往往一提到失眠，大家首选想到的就是安眠药，其实失眠的治疗并没有您想像的那么简单，首选，我们要先找到失眠的病因，失眠的原因很多，比如抑郁、焦虑、慢性疾病、睡眠呼吸暂停综合症、药物等，找到病因后，根据病因进行治疗。其次是认知行为疗法，就是让患者正确认识失眠，改正一些影响睡眠的不良习惯，如睡前不要过量饮食、不要饮用大量的水、不要喝酒和含有咖啡因的饮料、睡前不要做剧烈运动等，最后是睡眠健康教育，如规律的作息时间、舒适的睡眠环境、避免睡前过度刺激等，如果经过上述三种治疗方式，仍不能达到满意的治疗效果，才需要酌情的给予安眠药物治疗。
单纯入睡困难的患者，可以选择短效的安眠药，如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等新型的非苯二氮卓类安眠药，其中任一均可，这类药物起效快、作用时间短，如果醒来时离起床时间还早，可以再服一次。入睡困难容易夜间惊醒的患者，可以选择中、长效安眠药，如阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等传统苯二氮卓类安眠药，其中任一均可，这类药物作用时间长，一般每晚睡前服用一次即可。
安眠药的使用要根据个人情况，从小剂量开始服药用，逐渐增加至最低有效剂量 ，不要连续每晚都服药，应短期、按需、间断性服用。安眠药的使用疗程一般不超过4周，连续使用超过4周需要由医生重新评估。应逐步减量停药，避免突然终止治疗，以减少失眠反弹，减量过程需要持续几周至几个月。
安眠药常见的不良反应包括宿醉（次日出现头晕、乏力、困倦等）、精神依赖性、耐受性、记忆力减退、突然停药会导致失眠反弹等，与传统的苯二氮卓类安眠药（阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等）相比，新型的非苯二氮卓类安眠药（佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等）作用时间短，次日药物残留量低，可有效减少上述不良反应的发生，是目前治疗失眠的首选药物，当治疗无效或患者无法依从时，才考虑更换。
失眠症的治疗是综合性治疗，药物只是其中一个方面，仅仅作为短期缓解失眠症状，并不是主要的治疗手段。安眠药是国家特殊管制的药物，必须凭医生处方才能购买，如果必须服用安眠药，需要在医生或药师的指导下服用，切忌擅自购买安眠药自行服用。
参考文献：
中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017 版）. 中华神经科杂志，2018，51(5):324-335.
中国国家处方集（2010版）
Q3：失眠吃安眠药真的有用吗？
海军军医大学附属长海医院神经内科主任医师毕晓莹教授表示：
如果出现了失眠的情况，还是建议第一时间能够到医院来确诊，到底属于哪一种类型的失眠，再对症下药，千万不要盲目吃安眠药。
使用安眠药应该注意什么？在健康人的情况下，按需服用安眠药问题不是那么的大，也不用那么的担心。
但需要注意的是，如果存在鼾症，建议先到医院去进行睡眠监测，可能还要进行一些医疗上的解决，比如说像呼吸机或者是一些手术，把睡眠打鼾的问题先解决掉，否则这个时候使用安眠药会比较危险的。
如果患者有长期饮酒习惯，使用安眠药也有一定危险的。患青光眼，慢性阻塞性肺病的病人，比如说肺气肿或者肺功能有问题，用安眠药都不是很安全。神经科中像重症肌无力这一类的疾病，都不主张用安眠药。
安眠药最主要分为两大类，一类是苯二氮卓类，一类是非苯二氮卓类。
苯二氮卓类指的就是最常见的安定类的药物。在安定类的药物里，经常见到的是舒乐安定，佳静安定，还有氯硝安定。在这种安定类药物里，还有一种叫三唑仑，现在已经用得非常少了。三唑仑是一个速效的药物，它的维持时间很短，导入睡眠很快。舒乐安定和佳静安定是一个中效的药物，它能够维持的睡眠时间一般在八小时到十二小时左右。路硝安定是一个长效的药物，它维持的睡眠时间最长，所以一般来说可以根据是入睡困难，还是早醒，还是睡眠浅来选择这些用药。
非苯二氮卓类的镇静催眠药。这一类非苯二氮卓类药物，它的特点最主要是快速起效，导入睡眠快，维持时间短，一般来说都在4到6个小时，短的可能三个小时就醒了。对于非苯二氮卓类，也就是非安定类的这种药物，对于入睡困难是有效的，但对于早醒维持睡眠效果是不好的。它的好处在于第二天早上没有宿醉，但是所有的镇静催眠药都有成瘾的风险。
所以都不建议连续服用，一般来说还是按需使用。特别是在如果有驾车的情况下，开车的时候用安眠药一定要注意，特别是在用长效安眠药的时候，很可能会导致开车这种操作出现误差。
Q4：失眠了只能靠安眠药入睡吗？
长夜漫漫，睡不着怎办？
李大爷今年68了，晚上睡眠很差，必须吃安定片才能睡着，一次吃了一片安定之后仍然睡不着，于是擅自加服一片，结果夜间如厕过程中摔倒受伤。当李大爷得知这是安眠药的不良反应后非常诧异，因为在他看来安眠药是无害的。其实不然，“每一片安眠药都是有风险的”。
我们先来简单了解一下目前临床常用安眠药的特点吧——
需要注意的是安眠药具有很强的催眠镇静作用，可导致精神错乱、头晕、跌倒、遗忘等不良反应，如果晚上服用一些长效安眠药（比如说安定），或者过度服用安眠药，到第二天时候药物在体内浓度仍然较高，可出现头晕、困倦、嗜睡、疲乏和定向障碍，也就是所谓的“宿醉效应”。尤其是老年人对这种长效安眠药敏感性高，代谢慢，容易发生宿醉效应，并增加认知功能损害、跌倒风险，因此不建议在老年人当中使用。
除此之外服用安眠药患者还需谨记以下原则：
1、应用最小剂量：遵医嘱服药，勿自行调整剂量，不要因为服药后没有立刻睡着，就自行增加剂量；
2、避免擅自增加其他安眠药：以免增强对肝肾功能的损害及中枢系统的抑制等不良反应；
3、短期用药（一般不超过4周）：服药安眠药连续超过4周需重新评估治疗方案，每6个月或者病情复发或波动时也应重新全面评估治疗方案；
4、正确服药：当患者处于兴奋状态下，不要立即服药安眠药，否则不仅起不到催眠作用，反而会使患者更兴奋。另外，不要在服药期间饮酒，因为酒精可增加安眠药对中枢神经系统的影响；
5、逐渐停药：长期服用安眠药，不要突然停药，应逐步减少药量，应循序渐进直至完全停药，否则可能会造成病情的反复，甚至出现一些明显的的精神和躯体症状，比如焦虑、失眠、易激惹、兴奋、震颤，头痛等。
6、特殊人群：老年人服药后应立即上床就寝，下床时行动宜缓慢，半夜如厕时最好有家人陪伴。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜服用催眠药物治疗。
既然大家了解到了安眠药的风险，那么就请记住安眠药使用原则口诀：能不用则不用；可短期用，不宜长期用；可小剂量服用，不可大剂量使用。
感谢审稿专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍/朱军 、 广东省药学会 广州医科大学附属第三医院梅峥嵘
以上由广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院刘明珠提供答案！