乳房经常疼痛怎么回事

Q1：乳房疼怎么回事

一些乳房疼痛的患者，由于一时找不到病因，认为自己患上了“乳腺癌”。其实，乳房疼痛的原因是很多的。女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性乳房疼痛，医学上称为“生理性乳房疼痛”，现将几种常见的类型介绍如下:
一、青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛， 一般在9~13岁发生，这时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，有轻微的胀痛感。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。
二、经前期乳房胀痛：有很多妇女在月经来潮强有乳房胀满、发硬、压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经期过后，上述变化消失。
乳头疼痛原因的其它资料：1）经前乳痛：经前乳房痛，是体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺细胞水肿所致，这种乳房痛一般无需治疗，在月经来潮之前注意饮食清淡即可。
2）孕期乳痛：怀孕后乳房胀痛，这是胎盘、绒毛分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致。这是一种生理痛，是在为产后哺乳作准备，只要及时更换宽大的胸罩，托起日益增大的乳房就可以了。
3）产后乳痛：产后乳房痛大多为乳腺炎，除乳房胀痛外，还会发烧和出现乳房局部硬块，这主要是乳腺管阻塞、乳汁淤积所致。所以，产后应尽早哺乳，使乳汁不在乳房内过多积聚。
4）乳腺增生性乳痛：乳腺增生性乳痛可向腋下、肩背部放射，手触乳房可触及大小不等、边缘不清的活动硬块，还会受月经、情绪的影响。此种乳痛是由体内代谢紊乱、代谢废物堆积、气滞血淤而成，可服用一些活血化淤、调节内分泌的药物。
5）乳痛病：乳痛病表现为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可放射到腋下、肩部及上肢。检查时只有触痛，并无肿块。治疗以舒肝利气、解郁、活血化淤、调节内分泌的中药为首选。
6）癌性乳痛：当乳痛持续性存在，疼痛部位固定并放射到肩背部，肩部有负重感时，则有乳癌的可能，须引起高度重视，及早去医院检查。
乳房疼痛的原因以乳房生理性变化或乳房良性疾病占多数，但绝经后的妇女出现乳房疼痛应引起警惕。因为这个年龄的妇女是不会再出现周期性的生理性乳房胀痛，且该年龄组是乳癌好发阶段，故当出现乳房明显疼痛时一定要到医院就诊，进行乳腺高频X线照相检查，以排除或明确乳腺癌的诊断。
早期检查，早期发现，早期治疗是预防乳腺癌的关键。一般来说：乳房持续性疼痛或搏动性疼痛，疼痛程度较剧烈，并有明显的触痛，应考虑急性乳腺炎。如乳房或乳头阵发性、疼痛，尤以经前为甚的胀痛或针刺样疼痛，或疼痛牵引腋窝及肩背，并伴轻度或中度局部压痛，常为良性增生性疾患，虽然乳房恶性病变早期在临床上以乳房疼痛为主诉而就诊者较少，但亦有部分患者有乳房隐痛，纯痛或刺痛的症状疼痛，可呈偶发，阵发或持续性，但恶性病变到晚期尤其在伴有溃烂破坏或合并感染，其疼痛为持续性剧烈灼痛。如乳房皮肤出现簇样水泡呈带状分布痛如火燎，则应注意乳房带状疮疹。
乳腺是内分泌激素的靶器官，也就是说乳腺组织在正常情况下，即在月经周期内分泌变化过程中，会受到内分泌激素的影响，从而发生生理性的变化。乳腺在月经周期会出现周期性的增生和复旧，表现为妇女月经前期乳腺有胀满、轻度疼痛，月经来潮后乳房胀痛减轻或消失，这种生理性的变化对育龄妇女来说是一种正常的生理现象，只是不同的人乳房胀痛程度不同而已。
如果这种生理性的增生超过一定范围或者复旧不全，久而久之就会引起乳腺组织增生，现在一般都称之为乳腺小叶增生。由此可见，小叶增生是乳腺组织的良性增生和退行性变，就其本质来说，既非炎症也非肿瘤。但从临床上来说是造成妇女乳房疼痛的常见原因之一。特别是中青年妇女更为常见，在乳腺外上部位有乳腺组织的增厚，质地柔韧，有时也会形成边界不清的肿块，但极少与表面皮肤粘连，也无腋下淋巴结肿大，而且多数为双侧性，疼痛可以放射到腋下、肩部等处，月经来潮后疼痛往往减轻。
小叶增生的治疗主要是对症治疗，可以用中药调理、调整卵巢功能，并需定期随访。目前治疗小叶增生的药物很多，也比较紊乱，大多以中成药为主，许多医院亦有自行制剂的药物治疗，一般均有一定的疗效，但不能根治，停药后乳房胀痛症状又会出现。近年来应用他莫昔芬(三苯氧胺)等治疗小叶增生有一定的疗效，特别是中年以上妇女可以选用，但远期疗效尚待观察。

Q2：最近乳房老是痛怎么回事？

乳痛是指在缺乏任何特殊生理或病理异常的情况下乳房乳腺疼痛的症状。乳痛一般有以下几种表现：
1)经前乳痛：经前乳房痛，是体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺细胞水肿所致，这种乳房痛一般无需治疗，在月经来潮之前注意饮食清淡即可。
2)孕期乳痛：怀孕后乳房胀痛，这是胎盘、绒毛分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致。这是一种生理痛，是在为产后哺乳作准备，只要及时更换宽大的胸罩，托起日益增大的乳房就可以了。
3)产后乳痛：产后乳房痛大多为乳腺炎，除乳房胀痛外，还会发烧和出现乳房局部硬块，这主要是乳腺管阻塞、乳汁淤积所致。所以，产后应尽早哺乳，使乳汁不在乳房内过多积聚。
4)乳腺增生性乳痛：乳腺增生性乳痛可向腋下、肩背部放射，手触乳房可触及大小不等、边缘不清的活动硬块，还会受月经、情绪的影响。此种乳痛是由体内代谢紊乱、代谢废物堆积、气滞血淤而成，可服用一些活血化淤、调节内分泌的药物。
5)乳痛病：乳痛病表现为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可放射到腋下、肩部及上肢。检查时只有触痛，并无肿块。治疗以舒肝利气、解郁、活血化淤、调节内分泌的中药为首选。
6)癌性乳痛：当乳痛持续性存在，疼痛部位固定并放射到肩背部，肩部有负重感时，则有乳癌的可能，须引起高度重视，及早去医院检查。

Q3：乳房刺痛是怎么回事？

这个在临床上很常见。 分为哺乳期和非哺乳期两种情况。两种情况，原因完全不同，需要区别对待。

非哺乳期，有一种痛是乳腺增生的痛，多表现为经期来潮前一周左右。此时雌激素水平较高，刺激乳腺细胞，产生胀痛不适的感觉。另外一方面乳头和乳管也会受到雌激素的刺激，产生疼痛不适的感觉。不是所有的增生的患者都伴有乳头的疼痛。不是所有的乳头疼痛，都有乳腺增生。有的人在排卵期也会出现乳头刺痛的感觉，这是因为雌激素刺激乳腺导管，乳腺导管向外顶。乳管开口于乳头处，表现为乳头的刺痛不适。

哺乳期的乳头刺痛多和含乳姿势不当有关。另外宝宝舌系带异常，口腔发育异常也会伴有乳头疼痛的情况。还有血管痉挛，表现为在寒冷刺激的情况下，乳房无法缓解的胀痛不适。保暖后迅速好转。乳腺炎和乳头发育不良，也有可能会引起刺痛不适的感觉。

还有一种概率很低，但是不得不提醒大家的是是乳腺湿疹样癌，这是一种发生于乳头的乳腺癌，病人大多为年龄较大的妇女，平均年龄为50~55岁。病人多以乳头瘙痒、刺痛或烧灼感为首发症状，接着于乳头乳晕区域出现慢性湿疹样改变。我曾经接诊一位50岁的患者，是因为乳头刺痛就诊。查体时发现乳头红肿、皮肤增厚、粗糙，乳头中心的皮肤糜烂、渗液、碎屑状脱皮，局部呈鲜红色，乳头缺损半个，呈扁平状。问病史，自敷药处理可暂时好转，后又复发。术后病理诊断为湿疹样乳癌。术后一年另一侧再发导管内乳腺癌。

大部分情况下乳头刺痛不需要特殊处理，可以通过调整使用舒适宽松纯棉的内衣，吃治疗乳腺增生的中成药，放松心情好转。如果乳头刺痛，特别是伴有乳头溢液，糜烂，脱屑的情况一定要及时就诊，以免延误病情。

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