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Q1:动脉血管堵塞
吸烟可以刺激血管收缩,加重肢体缺血,使病情加重。但是单纯戒烟是不够的,必须积极住院正规治疗。
Q2:动脉血管斑块脱落一定会形成血栓导致血管堵塞吗?
动脉斑块在我们的中老年患者中很常见,根据其稳定性,动脉斑块分为软斑和硬斑。
临床上我们需要积极干预的动脉斑块是软斑,因为软斑块不稳定,很容易破裂,诱发血小板聚集,继发血栓形成,堵塞血管。其次,软斑在血流的冲击下,还可能发生脱落,随血流在动脉内流动,当动脉的管径不足以容下他们时,便会形成栓塞,使重要组织器官缺血、坏死。硬斑则是很稳定的斑块,一般不会发生破裂或脱落。
凡是有斑块的患者,都是需要积极干预治疗的,尤其是软斑块。在治疗上,一般采取稳定斑块的药物:他汀。其中,新一代比较常用的他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。在使用他汀稳定斑块时,需警惕肝功能异常、肌病、糖尿病等不良反应的发生,定期监测肝功能、肾功能、CK、血糖等指标,并定期随访。
其次,若无禁忌症,动脉斑块患者建议联用抗血小板聚集药物:阿司匹林或氯吡格雷,因为斑块破裂后,很容易聚集血小板形成血栓,而抗血小板药物则可预防血栓形成,减少缺血梗死的发生。
所以,动脉斑块不一定都会脱落,软板脱落或破裂的风险较高,可使用他汀稳定软斑,必要时联用抗血小板聚集药物。
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Q3:下肢动脉血管堵塞怎么办
下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期,其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒,被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬,不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时,不损伤血管壁.该类手术有几个优点:下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多,主要有Kensey动力血管成形导管、Simpson导管和Auth旋切器(AuthRotablator)。
一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人,病变长度在2-20cm之间,应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示,操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%,下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比,虽然该技术初期成功率高,但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多,可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。
Q4:颈动脉血管堵塞怎么办
左侧颈动脉狭窄90%,属于重度狭窄,无论有无症状,都应该手术,右边50%,暂不需要手术。首选颈动脉内膜切除术(CEA),次选颈动脉支架(CAS)。颈动脉内膜切除术(CEA)是治疗重度颈动脉狭窄的金标准!金永健教授是神经外科方面的专家,可以去找他做详细的了解。