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甲状腺结节恶性其实就是甲状腺癌。甲状腺结节其实是甲状腺检查中比较常见的一种症状，有良性的也有恶性的，其中恶性的几率是比较低的。如果甲状腺结节诊断为恶性，也不要太过恐惧，甲状腺癌相比其他的癌症，大多数预后良好，只要乐观面对、积极治疗，存活几率就会很大。
恶性甲状腺结节的症状会随着时间的推移慢慢加重，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难或吞咽出现障碍、同时伴有腹泻、心慌心悸的症状，严重者会出现低血钙，此时应警惕髓样癌。随着肿块生长的速度导致恶性结节会出现两种改变，一种是结节在短期内迅速长大，另一种可能会根据病情的程度出现压痛、做B超检查时可以看到结节内有液体。
甲状腺结节4A类是有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
一般甲状腺结节都是良性的，转化成甲状腺结节癌的概率很小，不要过于担心，平时保持好心情。
1、看病史恶性结节大多有以下特点：儿童期就出现了;直系亲属(就是和自己有直接血缘关系的人，比如父母、祖父母、外祖父母、子女、孙子女、外孙子女)有人患甲状腺癌；青年男性单个结节；头颈部曾经接受过放射线治疗；结节在短期内迅速增大；结节摸起来形状不规则、偏硬，随着吞咽动作结节的活动度较小，和结节在同一侧的淋巴结有肿大;伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等表现。
2、看B超报告如果B超上写着“实性”、“低回声”、“边界不规则”、“微钙化”、“砂粒样钙化灶”、“向周围浸润”、“同侧淋巴结异常”等字眼，要警惕是恶性结节。如果B超上写着“纯囊性”、“高回声”、“粗大钙化”、“结节周边血流丰富”、“海绵状改变”等字眼，绝大多数都是良性结节。
3、甲状腺细针穿刺如果病情复杂，通过病史、抽血化验、B超检查等难以确定结节的良恶性，还可以通过甲状腺细针穿刺，把结节中的细胞取出来做病理检查，明确结节的性质。其实，调查研究发现，95% 被发现的甲状腺结节都是良性的。