为什么说肝癌是癌症之王

Q1：听说肝癌是癌症之王？是吗？

由于肝癌从发病到死亡，只有“三步曲”，意思是从肝病变、硬化到死亡过程很快，所以有“肝癌是癌症之王，是非常不好治疗的病”的说法。关于肝癌的资料，包括怎么治疗，怎么饮食搭配等等各方面问题，我建议不要把精力放在这个方面，最好赶快找一个正规医院治疗最重要。怎么治疗，怎么饮食搭配，医院自然会帮助处理和照顾。广州解放军全军肝病总医院水平是一流，如果有条件，应该是一个选择。

Q2：听说肝癌是属于癌症之王，治愈率很低，原发性肝癌该怎么治疗？谁有好的办法？

：原发性肝癌的常见治疗方法除了癌肿手术切除之外，还有经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤局部治疗等。肝癌的局部治疗是近年来发展较快的领域，包括瘤内激光治疗、瘤内微波治疗、瘤内射频治疗、高功率聚焦超声治疗等。虽然原发性肝癌的治疗有这么多的方法，但不管采用哪种治疗方式，都可以配合中医药的治疗，以减少西医治疗的副作用，提高治疗的效果，人参皂苷Rh2(护命素）可以控制肿瘤转移扩散，为治疗争取条件。另外还要注意调节患者的心情，多吃蔬菜瓜果，尽量提高病人的免疫力.

Q3：癌症之王到底是肝癌还是胰腺癌，为什么？

胰腺癌。

论五年生存率，胰腺癌更低，论发现时机，胰腺癌更晚，论治疗手段，胰腺癌更匮乏。

今年年初发表在柳叶刀杂志上的一篇论文显示，中国近五年胰腺癌的五年生存率是9.9%，肝癌是14.1%。虽然两者都很低，但是胰腺癌还是要更低一些。

论发现时机，胰腺癌发现普遍更晚一些，仅有20% 的胰腺癌患者在就诊时可手术切除。40% 的患者在确诊时已出现远处转移。其余的40% 则是局部晚期。即使是可切除的胰腺癌，80%会在术后5 年内复发。而肝癌病人，基本都有一个乙肝病毒感染，肝硬化的前奏，如果早期加以注意、治疗，能够有效地避免后期发展为肝癌。

最后说下药物，胰腺位置特殊，检查困难，很多药物也不能有效地到达病灶起效，胰腺癌逃避肿瘤监视系统的能力比其他癌症都要强，而且胰腺癌的分子发病机制非常复杂，拥有极其复杂的基因突变，目前各种靶向药物都没有体现出很好的效果，这也给胰腺癌治疗带来了很大的难题。近二三十年来，癌症的治疗取得了很大的进步，很多癌症的五年生存率都有了很大提高，但是胰腺癌主要是生存时间并没有得到根本的改善。

Q4：据说癌症有上百种，为何肝癌被称为“癌症之王”？

我是小影大夫。癌症的种类非常多，身体的每一个器官每一寸皮肤都可能长癌，人体这么多组织和器官，除了头发不会癌变，其他的都有恶变的风险。每一个器官的癌还有不同的病理类型，比如肺癌，有小细胞肺癌，鳞癌，腺癌等等，每一种的治疗方式都不一样。

癌症之所以可怕在于早期隐秘和容易复发和转移。肝癌很常见，晚期肝癌生长很迅猛，如果出现腹腔多发转移，基本上很难控制。所以也称为癌王。

除了肝癌，还有一个也叫癌王的，就是胰腺癌。胰腺癌比肝癌还要可怕，胰腺的位置靠后，比肝癌更难发现病灶，胰腺癌即使很小，也容易包住血管，从而失去了手术机会。它的生长速度比肝癌还要厉害。所以晚期胰腺癌患者的生存期通常以月来计算，乔布斯就是一个例子。

大多数的肝癌都与慢性乙肝有关，在我遇到的这么多肝癌的病例中，90％都是有乙肝的。乙肝，肝硬化，肝癌，三部曲的进展。这个过程起码有几年，十几年甚至几十年的时间，所以肝癌的发生是可以监控的，早期发现，早期处理，可以避免中晚期肝癌的发生。

昨天看到一个很可惜的病例，30岁男性，以腹痛就诊。 Ct发现一个12cm大的肝癌，肝脏还有多发转移的结节。前两天夜班，一个37岁男性，以牙痛，腹部不适就诊，晚上11点来看急诊，就是受不了才这么晚才来看。Ct初步诊断是肝胆管细胞癌伴腹膜后多发淋巴结转移。肝癌分为肝细胞肝癌和胆管细胞癌。肝细胞肝癌是我们常说的肝癌，与乙肝有关。胆管细胞癌与乙肝没有关系，更容易复发和转移。

我见过最年轻的肝癌是27岁，也是一发现就超过10cm的肝癌。那天中午，我给她做的检查，看到图像后，我出去问她，有没有乙肝，她说有十几年乙肝了。平时有没有做体检查肝脏，她说没有。听到这话，我其实很生气，也很惋惜。这样的肝癌其实可以很早就发现，很早就处理了拖到现在才来。突然发现医学知识的普及任道而重远。

肝癌为什么这么可怕？因为早期没有症状，不能被发现，而晚期生长速度快，多发转移，又没有很好的手段治疗。所以早期肝癌的筛查很重要。有慢性乙肝的朋友，一定要每半年做一次超声查肝脏抽血查AFP，有肝硬化的更加要注意。如果不做超声，那就要做腹部的CT或者磁共振。做CT便宜，有辐射。做磁共振贵，没有辐射，看个人选择。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

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