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Q1:孩子出水痘出得很少怎么办
没关系 不一定水痘都出来就好 出多出少都是正常的 因人而异 其实水痘出的少要比出的多好些 不要刻意给孩子吃刺激水痘多出的药或者食物 不用担心 几天后自然好了
Q2:孩子六岁了,长水痘是怎么回事?吃什么药能好得快些呀
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 [病原学]
病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第二次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病。 [流行病学]
水痘传染性强。患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。 (一)传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。
(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
(四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
[发病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。
水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。 [临床表现]
本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎. 大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
需与天花相鉴别:天花全身反应重,始即39-40度的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。 [诊断]
[治疗]
本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500~1000ug,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[预后]
[预防]
本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感儿童预防有效。
Q3:小孩子出水痘怎么办?
在免疫功能正常的儿童中,水痘通常是良性的、自限性疾病,冬春季高发。在没有疫苗的年代,几乎每个人都会感染水痘。只是儿童感染水痘的症状通常比较轻微,大部分人没有印象。
长水痘有什么表现?在病变演化的不同阶段同时存在皮肤损伤是水痘的特征,出现丘疹、水疱、结痂等不同阶段的皮疹,俗称“老少三代”。
皮疹主要集中在躯干和四肢的近端,疾病通常持续5~7天。
出疹前1~2天常出现发热、不适、厌食、头痛等症状,偶尔轻微腹泻,出疹2~4天后症状消失。
皮疹首先见于头皮、面部、躯干。初为瘙痒的红斑疹,然后演变成丘疹,再发展成充满透明液体的疱疹,均位于真皮层。
24~48小时后开始结痂,一般5~7天后结痂会消失。
水痘是怎么传染的?水痘是一种高度传染性疾病,主要通过直接接触患者水痘或疱疹液,或吸入水痘患者呼吸道分泌物的飞沫进行传染。病毒经上呼吸道或结膜侵入人体。水痘痊愈后,一般会终身免疫,不会再次感染。
得了水痘怎么办?水痘通常是良性的、自限性疾病,不需要特殊治疗。如有发烧情形,最好采用冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。病儿要多休息,饮食上要富有营养且易消化,同时多喝开水和果汁。注意病情变化,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥等症状时,应及时就医。特别注意不要抓破面部的水痘,以免引起化脓感染,若病变损伤较深,还有可能留下疤痕。为了防止这一情况的发生,家长要把孩子的指甲剪短并保持手部清洁。同时还要注意消毒与清洁,对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。还要勤换衣被,保持皮肤清洁。定时开窗,空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。水痘怎么预防?水痘最好的预防办法就是接种疫苗。
目前全球范围内仅使用1种疫苗株(Oka)生产水痘减毒活疫苗,而且生产工艺也基本一致。我国目前使用的水痘疫苗均是国产疫苗,分别由上海生物制品研究所有限责任公司、长春祈健生物制品有限公司、长春百克生物科技股份公司、长春长生生物科技有限责任公司、上海荣盛生物药业有限公司5家企业生产。
国产疫苗的生产工艺和国际同类产品一致,生产过程被严格监管,安全性很高。中国疫苗实际应用已超过10年,每年为儿童提供1300-1700万剂次的水痘疫苗,安全性得到了充分验证。
全国目前没有统一的接种程序,大部分省市推荐两剂次免疫程序,第一剂在12-18月龄接种,第二剂在4-6岁接种。部分儿童因为个体原因,接种一段时间后抗体衰减,还会感染水痘,这种接种疫苗后感染的水痘会比较轻微,叫做突破病例。为避免突破病例的发生,一般会建议接种两剂次水痘疫苗。
如果学校发生水痘疫情,孩子没有接种过水痘疫苗或者患过水痘,应尽快带孩子接种疫苗。暴露于水痘病例3-5天内,易感者可接种水痘疫苗来预防水痘。具体的接种方法,需要询问所在地区的接种门诊,按照当地的规定接种疫苗。
内容作者:流行病专家 殷大鹏